45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0．025，最可能为（）。A、缺铁性贫血B、缺叶酸性贫血C、缺维生素B性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血

题目

45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0．025，最可能为（）。

A、缺铁性贫血
B、缺叶酸性贫血
C、缺维生素B性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血

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第1题：

男性，58岁，腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）黄疸起病急缓，药物使用情况等。（2分）巩膜是否黄染，与其他原因（如药物、高胡萝卜素血症）区别，大小便情况。（2.5分）伴随症状及黄疸的波动情况，有无畏寒、发热，腹痛与黄疸的关系，腹痛部位及性质，持续时间，有无皮肤瘙痒。（2.5分）饮食、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无胆道结石、肝炎、肝硬化病史，有无长期服药史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

44岁，男，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025，最可能为()

A、缺铁性贫血

B、缺维生素B12性贫血

C、缺叶酸性贫血

D、再生障碍性贫血

E、溶血性贫血

参考答案：A

第3题：

一位制鞋工人，男性，24岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：WBC2．3×109／L，Hb67g／L，PLT23×109／L，最可能的诊断是

A．骨髓增生异常综合征

B．低增生性白血病

C．缺铁性贫血

D．再生障碍性贫血

E．ITP

正确答案：D
WBC2．3×109／L，Hb67g／L，PLT23×109／L提示三系都减低，再生障碍性贫血可能性大。

第4题：

亚硝酸盐中毒的症状

A.皮肤黏膜灼伤
　　B.皮肤黏膜黄染
C.皮肤黏膜发绀
D.皮肤黏膜苍白

答案：C

解析：

第5题：

黄疸是由于()。

A、血清胆素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

B、血清血红素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

C、血清胆红素浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

D、血清胆素原浓度过高，引起皮肤、黏膜、巩膜黄染

答案C

第6题：

患者，女，35岁，半个月来感觉疲软乏力，脸色苍白黄染。体检发现有肝脾肿大，血常规显示红细胞明显减少，Hb为30g/L，血小板正常，血清Hp低于参考范围。初步诊断为（）

A、黄疸性肝炎

B、血小板减少性紫癜

C、自身免疫性溶血性贫血

D、缺铁性贫血

E、脾亢

参考答案：C

第7题：

45岁，男性，脸色苍白、乏力三个月，体检：皮肤粘膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0.025，最可能为

A．缺铁性贫血

B．缺叶酸性贫血

C．缺维生素B12性贫血

D．再生障碍性贫血

E．溶血性贫血

正确答案：A

第8题：

简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。(2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎

第9题：

毒蕈中毒的症状

A.皮肤黏膜灼伤
　　B.皮肤黏膜黄染
C.皮肤黏膜发绀
D.皮肤黏膜苍白

答案：B

解析：

第10题：

高胡萝卜素血症所致黄染的分布特征是

A.巩膜及黏膜黄染，无鼻、额部黄染
B.手掌、足底部、巩膜及黏膜黄染
C.巩膜及黏膜黄染为主，无手掌、足底部黄染
D.鼻、额部、手掌、足底部黄染，无巩膜及黏膜黄染
E.鼻、额部及巩膜、黏膜黄染最著

答案：D

解析：

45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，

题目

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