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患者，男性。饱餐后不久出现上腹部疼痛、恶心、呕吐而就诊。查体：T

题目

患者，男性。饱餐后不久出现上腹部疼痛、恶心、呕吐而就诊。查体：T38℃，P80次／分，BP16／10kPa，右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。初步诊断应为（）

  • A、腹腔脓肿
  • B、急性腹膜炎
  • C、急性阑尾炎
  • D、肠梗阻
  • E、肠穿孔
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第1题：

患者男性，52岁。饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊护士应首先采用的检查方法是

A.腹部B超
B.化验血常规
C.腹部X线
D.心电图
E.血尿淀粉酶

答案：D
解析：

第2题：

患者男，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗，并伴恶心，呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。

A.ALT
B.AST
C.TG
D.GLU
E.AMY

答案：E
解析：
该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，出汗，恶心、呕吐，应考虑急性胰腺炎的可能，所以查淀粉酶（AMY）最有诊断价值。

第3题：

男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、急性肠梗阻

E、急性心肌梗死


参考答案：E

第4题：

患者，男性。饱餐后不久出现上腹部疼痛、恶心、呕吐而就诊。查体：T38℃，P80次／分，BP16／10kPa，右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。护理方面禁忌做的是（）

  • A、卧床休息
  • B、严重者禁食
  • C、严密观察病情
  • D、适当应用解痉剂
  • E、适当应用镇痛剂

正确答案:E

第5题：

患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是
A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热

答案：C
解析：
禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，为急性胰腺炎的首选措施。急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎如经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量糖类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。

第6题：

患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是

A、感染
B、大出血
C、急性穿孔
D、幽门梗阻
E、癌变

答案：C
解析：
穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。

第7题：

患者，男性，48岁，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛，出汗、恶心、呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。

A.ALT
B.AST
C.TG
D.GLU
E.AMY

答案：E
解析：
依题意，腹痛剧烈，于餐后出现，出现部位为上腹部，怀疑急性胰腺炎，首先应检查血清淀粉酶，淀粉酶（AMY）升高是急性胰腺炎诊断的首选指标。

第8题：

患者，男性。饱餐后不久出现上腹部疼痛、恶心、呕吐而就诊。查体：T38℃，P80次／分，BP16／10kPa，右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。初步诊断应为A、腹腔脓肿

B、急性腹膜炎

C、急性阑尾炎

D、肠梗阻

E、肠穿孔

护理方面禁忌做的是A、卧床休息

B、严重者禁食

C、严密观察病情

D、适当应用解痉剂

E、适当应用镇痛剂


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第9题：

男性，50岁，饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊应首先采取的检查方法是（）。

  • A、腹部B超
  • B、化验血常规
  • C、腹部X线
  • D、心电图
  • E、血尿淀粉酶

正确答案:D

第10题：

患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是（）

  • A、腹痛
  • B、腹胀
  • C、休克
  • D、呕吐
  • E、发热

正确答案:C

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