李先生，41岁，反复咳脓痰伴间断少量咯血20年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音，有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗，可见卷发影。诊断首先考虑（）A、肺结核B、支气管扩张症C、慢性肺脓肿D、慢性支气管炎E、肺气肿

题目

李先生，41岁，反复咳脓痰伴间断少量咯血20年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音，有杵状指。胸片示右下肺纹理增粗，可见卷发影。诊断首先考虑（）

A、肺结核
B、支气管扩张症
C、慢性肺脓肿
D、慢性支气管炎
E、肺气肿

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

女性，25岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml／d。体检：肺部可闻及固定而持久的湿性啰音，胸片下两肺纹理增粗紊乱。诊断应首先考虑

A．慢性支气管炎

B．慢性肺脓肿

C．支气管扩张症

D．肺结核

E．支气管肺癌

正确答案：C
根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出支气管扩张症的临床诊断。确定诊断需做胸部CT和支气管造影。

第2题：

李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音．有杵状指，诊断首先考虑

A．肺结核

B．支气管扩张

C．慢性支气管炎

D．慢性肺脓肿

E．肺癌

正确答案：B

第3题：

男性，65岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是

A、支气管扩张症

B、肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性支气管炎

参考答案：A

第4题：

女性，35岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检：左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(+)，诊断应首先考虑

A:肺结核
B:支气管扩张症
C:慢性支气管炎
D:慢性肺脓肿
E:先天性肺囊肿

答案：B

解析：

支气管扩张症患者的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。该患者的表现符合支气管扩张症。

第5题：

李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部可闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑

A、肺结核

B、支气管扩张

C、慢性肺脓肿

D、慢性支气管炎

E、肺癌

参考答案：B

第6题：

女性，35岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检：左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(＋)，诊断应首先考虑

A．肺结核

B．支气管扩张症

C．慢性支气管炎

D．慢性肺脓肿

E．先天性肺囊肿

正确答案：B
支气管扩张症患者的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。该患者的表现符合支气管扩张症。

第7题：

李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿性哕音，有杵状指，诊断首先考虑（）。

A.肺结核

B.支气管扩张

C.慢性肺脓肿

D.慢性支气管炎

E.肺气肿

正确答案：B
支气管扩张的临床表现

第8题：

李先生，21岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿性啰音，有杵状指。诊断首先考虑

A．肺结核

B．支气管扩张

C．慢性肺脓肿

D．慢性支气管炎

E．肺气肿

正确答案：B

第9题：

李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰l0年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿性哕音，有杵状指。诊断首先考虑

A．肺结核

B．支气管扩张

C．慢性肺脓肿

D．慢性支气管炎

E．肺气肿

正确答案：B

第10题：

女性，25岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/d。体检：肺部可闻及固定而持久的湿性啰音，胸片下两肺纹理增粗紊乱。诊断应首先考虑

A:慢性支气管炎
B:慢性肺脓肿
C:支气管扩张症
D:肺结核
E:支气管肺癌

答案：C

解析：

根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出支气管扩张症的临床诊断。确定诊断需做胸部CT和支气管造影。

题目

参考答案和解析

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