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抗血小板药氯吡格雷为前药，在体内分两步代谢为具有抗血小板活性的代

题目

抗血小板药氯吡格雷为前药，在体内分两步代谢为具有抗血小板活性的代谢产物，代谢中可与质子泵抑制剂竞争的主要肝药酶是（）

  • A、CYP2B4
  • B、CYP2C19
  • C、CYP2D6
  • D、CYP3A4
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第1题：

抗血小板药

A．氯吡格雷

B．利伐沙班

C．华法林

D．肝素

E．血凝酶


参考答案：A

第2题：

降低氯吡格雷的抗血小板效应。()


答案：错误

第3题：

患者男性，49岁，因“急性心肌梗死”来诊。行冠状动脉扩张手术，并置入金属支架。期间出现心室颤动，但恢复良好，坚持服用氯吡格雷。8个月后出现上腹胀痛、黑粪，给予奥美拉唑治疗。关于氯吡格雷，叙述正确的是A、口服吸收迅速，原形和代谢物均有抗血小板作用

B、原形血浆浓度高，仅原形有抗血小板作用

C、是一种前体药，经氧化生成2-氧基-氯吡格雷，继而水解形成活性代谢物（一种硫醇衍生物）才有抗血小板作用

D、广泛地经肝代谢为羧酸盐衍生物，有抗血小板聚集作用

E、可与非甾体消炎药安全联用

关于奥美拉唑与氯吡格雷的相互作用，叙述正确的是A、氯吡格雷转化为活性代谢物的过程受CyP2C19酶多态性影响

B、奥美拉唑对CyP2C19酶的活性影响小

C、奥美拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用影响小

D、氯吡格雷抗血小板作用的个体差异主要来源于CyP3A4酶基因多态性的差异

E、奥美拉唑对CyP3A4酶有抑制作用，因而影响氯吡格雷的抗血小板作用

可能与氯吡格雷发生药动学相互作用的药物是A、碳酸氢钠

B、钙通道阻断药

C、胰岛素

D、美托洛尔

E、兰索拉唑


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第4题：

该患者首选抗血小板／抗凝治疗的药物为

A、噻氯匹定
B、氯吡格雷
C、尿激酶
D、磺达肝癸钠
E、阿司匹林

答案：E
解析：
对不稳定型心绞痛患者。如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。

第5题：

关于非心源性缺血性卒中或TIA患者的抗血小板治疗,下列说法错误的是?( )

A.阿司匹林(50~325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)单药治疗均可作为首选抗血小板药物

B.抗血小板药物应在患者危险因素、费用、耐受性和其他临床特性基础上进行个体化选择

C.应长期应用阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗

D.对于在服用阿司匹林期间仍发生缺血性卒中的患者，一般常常会考虑替代性抗血小板药


答案：C

第6题：

以下哪些药物属于抗血小板药

A阿司匹林

B替格瑞洛

C氯吡格雷

D肝素


答案：ABC

第7题：

加用质子泵抑制剂(PPI)可减少使用阿司匹林、氯吡格雷为代表的抗血小板药时所诱发胃灼热、胃溃疡和出血。()

此题为判断题(对，错)。


正确答案：正确

第8题：

氯吡格雷是一种前药，须经肝药酶代谢才生成活性物发挥抗血小板作用，而奥美拉唑等PPIs也经过此肝药酶代谢，进而影响氯吡格雷发挥作用，该肝药酶为()。A3A4

B2B6

C2C19

D2D6


答案：C

第9题：

下列关于抗血小板药治疗监护的叙述正确的有

A:抗血小板药可致胃肠溃疡和出血
B:晚餐后30～60min是服用抗血小板药的最佳时间
C:氯吡格雷与阿司匹林合用对血小板的抑制作用增强，但不良反应发生率比单用阿司匹林或氯吡格雷更高
D:应用氯吡格雷时慎用PPI
E:噻氯匹定与任何血小板聚集抑制剂、溶栓剂及导致低凝血酶原血症或抗血小板的药物合用均可增加出血的危险

答案：A,B,C,D,E
解析：
抗血小板药阿司匹林、噻氯匹定和氯吡格雷的治疗监护点：抗血小板药可致胃肠溃疡和出血；晚餐后30～60min是服用抗血小板药的最佳时间；氯吡格雷与阿司匹林合用对血小板的抑制作用增强，但不良反应发生率比单用阿司匹林或氯吡格雷更高；FDA于2009年5月要求企业修改说明书，强调应用氯吡格雷时慎用PPI；噻氯匹定与任何血小板聚集抑制剂、溶栓剂及导致低凝血酶原血症或抗血小板的药物合用均可增加出血的危险。

第10题：

  1. Xa因子抑制剂（）
  2. 抗血小板药（）
  3. 香豆素类抗凝血药（）

A氯吡格雷

B利伐沙班

C华法林

D肝素

E血凝酶


  1. B
  2. A
  3. C

略

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