患者男性,62岁。因胸前区疼痛反复发作3年,加重3天而入院。3年

题目

患者男性,62岁。因胸前区疼痛反复发作3年,加重3天而入院。3年前开始,患者常因劳累出现胸骨后及心前区压榨性疼痛,每次持续3~5min不等,初时静卧休息后可自行缓解。但近一年来发作频繁,特别是天气变冷时明显加重,甚至夜间睡眠时常痛醒。在当地医院服用消心痛及复方丹参片后一度病情好转。3天前因天气骤冷,病情复发加重,每日发作3次以上,继续服用消心痛及复方丹参片效果欠佳。除胸闷痛外,还伴有心悸气短,活动后加剧,腰酸、畏寒肢冷,下肢轻度浮肿,舌淡紫暗,有瘀斑,苔白,脉沉细。请为该病例作出中医诊断、中医辨证、辨证分析依据、治法、主方、药物。

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第1题:

男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

患者治疗药物应首选( )
A.普鲁卡因酰胺
B.普罗帕酮
C.异搏定
D.利多卡因
E.奎尼丁

答案:D
解析:

第2题:

患者,男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是()

  • A、酚妥拉明
  • B、间羟胺(阿拉明)
  • C、多巴胺
  • D、去甲肾上腺素
  • E、异丙肾上腺素

正确答案:C

第3题:

患者,男性,62岁,诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是

A.烦躁不安

B.胸前区疼痛

C.胸前区憋闷

D.疲乏无力

E.心率快


正确答案:B
心肌梗死最早、最突出的症状是胸前区疼痛。

第4题:

患者,女,64岁,因右面部阵发性疼痛反复发作36年,加重4天入院。36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。治疗此疾病的首选药物为()

  • A、神经营养药
  • B、苯妥英钠
  • C、激素类
  • D、卡马西平
  • E、山莨菪碱

正确答案:D

第5题:

患者,男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。如果患者心肌梗死为右室梗死,当出现心源休克时,应首选哪项治疗()

  • A、补充血容量
  • B、缩血管药物
  • C、强心剂
  • D、血管扩张剂
  • E、利尿剂

正确答案:B

第6题:

患者,男性,62岁。诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是()

  • A、烦躁不安
  • B、胸前区疼痛
  • C、胸前区憋闷
  • D、疲乏无力
  • E、心率快

正确答案:B

第7题:

患者,男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是()

  • A、左胸孔头部发作性疼痛
  • B、持续左胸疼
  • C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻
  • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
  • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

正确答案:C

第8题:

简要病史:男性,62岁,反复发作双膝关节疼痛8年,加重2月。


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):双膝骨性关节炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每次发作诱因:长距离行走、受凉、季节2分②疼痛性质,全身其它关节疼痛情况,双膝活动障碍2分③疼痛缓解因素1分④发病间隔时间、每次发作持续时间,有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分2.诊疗经过(2分)①关节痛经过何种治疗,效果如何1分②相关检查:双膝X线片结果,化验1分(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史1.5分2.有无结核病史及风湿病史1.5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第9题:

于某,男性,55岁。诉1年来,时有胸部憋闷,劳累后加重,休息可缓解。患者体胖,素有心悸气短。近1个月来,胸闷加重,稍劳则感胸前区闷痛,每次约持续2~5分钟,每天发作3~5次。昨天因天气骤冷,胸痛突然加重,发作频繁,胸部憋闷如窒,头晕,面色苍白,舌胖,苔白腻,脉弦细。请问中医诊断为何病()。

  • A、心痛
  • B、眩晕
  • C、心悸
  • D、胃痛
  • E、痹证

正确答案:A

第10题:

男性,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是()

  • A、左胸乳头部发作性疼痛
  • B、持续左胸疼
  • C、短暂压榨性胸骨后疼痛
  • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
  • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

正确答案:C

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