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颅脑损伤重型的表现？

题目

颅脑损伤重型的表现？

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第1题：

原发性脑干损伤下列说法正确的是()。

A、占重型颅脑损伤10%

B、原发性脑损伤最严重的类型

C、致残率高，预后好

D、不会同弥散性脑损伤并存


答案：B

第2题：

知识点：颅脑损伤
重型颅脑损伤常见的致命性并发症
A.压疮
B.消化道出血
C.角膜溃疡
D.尿路感染
E.肺炎


答案：E
解析：
以上所有备选答案均可视为重型颅脑损伤的常见并发症，但重型颅脑损伤患者由于意识障碍，伤后频繁呕吐，耳鼻腔出血或合并颌面部损伤等，加上咳嗽及吞咽反射降低或消失，气道内痰液及呕吐物流入气管内，极易造成坠积性肺炎，加重脑缺氧而危及生命

第3题：

重型颅脑损伤表现为 ( )

A、深昏迷，意识障碍逐渐加重

B、明显的神经系统阳性体征

C、格拉斯哥计分3～8分

D、生命体征明显改变

E、常见重型脑损伤为广泛脑挫裂伤，脑干损伤


参考答案：ABCDE

第4题：

在治疗重型颅脑损伤时脑灌注压维持多高为好？


正确答案:在重型颅脑损伤的抢救治疗中，CPP已受到较大重视，它的最适应水平是既能保证满足脑代谢所需的足够血流量，又能使毛细血管静水压控制在较低水平，以利于脑水肿液的吸收。当前对中型颅脑损伤治疗时较适于的CPP为≥70mmHg。

第5题：

重型颅脑损伤后血糖升高的原因是什么？


正确答案: 颅脑损伤后儿茶酚胺类物质、可的松和胰高糖素释放增加是导致伤后血糖升高的主要原因。
尽管颅脑损伤后胰岛素含量处于正常范围或略升高，但仍不足以拮抗胰高糖素的作用，故颅脑损伤后胰高糖素大量释放造成胰岛素相对不足从而导致了颅脑损伤患者的血糖升高。血糖升高能明显加重了脑组织病理损害的程度；增加脑缺血梗死灶的范围，血糖含量越高，脑缺血梗死灶范围越大，总之，伤情越重，血糖升高越明显，高血糖持续时间越长，患者致残率越高，预后越差。

第6题：

根据颅脑损伤的病情轻重,格拉斯哥昏迷评分(GCS)6~8分所对应的是

A、轻型颅脑损伤

B、中型颅脑损伤

C、重型颅脑损伤

D、特重型颅脑损伤

E、极重型颅脑损伤


参考答案：C

第7题：

试述可促使重型颅脑损伤患者基础代谢率升高和耗能增加的因素。


正确答案:重型颅脑损伤患者基础代谢率升高和耗能增加的确切机制尚不十分清楚，可能与颅脑伤后，神经内分泌功能紊乱有关。临床研究表明：重型颅脑损伤患者血浆儿茶酚胺和可的松明显升高与患者基础代谢率升高以及能量消耗增加值增加呈正相关，重型颅脑损伤患者基础代谢率升高越明显，能量消耗越多，血浆儿茶酚胺物质升高越明显，尿中儿茶酚胺类代谢物质排出越多。充分说明重型颅脑损伤后儿茶酚胺类物质改变可能是导致患者基础代谢率升高和能量消耗增加的重要原因。

第8题：

特重型颅脑损伤的特点是( )

A、3h内出现重度脑损伤的表现

B、昏迷12h后清醒

C、各种反射亢进

D、伴有去大脑强直

E、多数为原发性脑干损伤或脑疝晚期


参考答案：ADE

第9题：

重型颅脑损伤后脑血流动力学有什么变化？如何处理？


正确答案: 颅脑创伤后脑血流动力学变化可划分为低灌注期、充血期、和血管痉挛期。
脑低灌注期常发生在伤后24小时内，当血流低于25毫升/100克/分钟时，表明脑缺血存在，此时维持适当血压和充分氧供是首要措施，收缩压应维持在90mmHg以上，由于低碳酸血症将减少脑灌注，故此期不主张深度的过度换气；
充血期：一般发生在伤后1天－3天，此时脑水肿加重，往往伴有脑动静脉氧差升高，可应用过度换气。长时间的缺血后的再灌注，引起脂质过氧化物含量增高，并消弱超氧歧化酶，氧自由基起介导作用，可应用氧自由基清除剂治疗。
血管痉挛期：发生于伤后4－14天，为预防蛛网膜下腔出血所致血管痉挛可应用尼莫地平等钙离子拮抗剂。对严重的血管痉挛可应用球囊血管成形术。

第10题：

GCS评分为6~8分，提示病人有重型颅脑损伤。


正确答案:错误

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