如遇到腹壁外伤创口过大肠管大量脱出时如何处理？

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第1题：

创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当

A．立即送回腹腔，包扎伤口

B．缝线缝扎固定肠管于腹壁再行包扎

C．直接用急救包覆盖包扎固定

D．敷料覆盖再以钟形器皿(如碗)盖住再包扎

E．以生理盐水冲洗后常规包扎保护

正确答案：D
D。对开放性腹部损伤，不要把脱出腹腔的肠管等内容物送还腹腔，可扣上清洁容器，包扎后立即送往相应医疗单位。

第2题：

腹壁透创的类型不包括( )。

A．单纯性腹壁透创

B．并发腹腔脏器损伤的腹壁透创

C．并发肠管部分脱出的腹壁透创

D．脱垂肠管已有损伤的腹壁透创

E．腹膜炎

正确答案：E
腹壁透创是穿透腹膜的腹壁创伤。主要由锐性物体的穿刺、切割等引起。腹壁透创主要分为单纯性腹壁透创、并发腹腔脏器损伤的腹壁透创、并发肠管部分脱出的腹壁透创、脱垂肠管已有损伤的腹壁透创四种类型。腹壁透创的主要并发症是腹膜炎和败血症，若伴有实质性器官或大血管损伤时可出现内出血、急性贫血，引起休克、心力衰竭，甚至死亡。

第3题：

地震发生现场,某患者出现大量肠管脱出,此时首先要做的是()

A.进行保护性包扎

B.把肠管回纳腹腔

C.暂时不予处理

D.马上紧急处理

E.给予止痛药

正确答案：A

第4题：

腹部损伤的急救,下列哪一项是错误的()

A、合并伤出现威胁患者生命的紧急情况，应先行处理

B、对开放性损伤，应及时包扎腹壁伤口

C、预防休克，及早转运

D、大量肠管脱出，应用洁净器皿覆盖脱出物，

E、如有肠管、大网膜脱出，原则上应回纳到腹腔，以免加重内脏脏器损害

参考答案：E
解析：腹内脏器脱出严禁回纳，应妥善包扎后及时送医。

第5题：

关于腹壁透创的治疗，不正确的是( )

A.腹壁透创的急救主要是及时闭合创口

B.对单纯性腹壁透创，应严密消毒创围，彻底清理创腔分层缝合腹壁

C.若肠管脱出但没有损伤，色彩接近正常，仍能蠕动，可用温灭菌生理盐水或含有抗生素的溶液冲洗后送回腹腔

D.若肠管因充气或积液而整复困难时，可穿刺放气、排液

E.肝、脾及肾等实质脏器出血时，应使病畜保持安静，静脉或肌内注射止血药物

正确答案：A
创伤一腹壁透创腹壁透创的急救主要应根据全身性变化决定，预防或制止腹腔脏器脱出，采取止血措施，如有严重内出血症状还应立即输血或补液，防止失血性休克。对单纯性腹壁透创，应严密消毒创围，彻底清理创腔，分层缝合腹壁。

第6题：

患者男，55岁。车祸造成多发性损伤，急救车首先要处理的情况是

A、开放性骨折

B、腹部外伤后肠管脱出

C、外伤性大出血

D、颅脑外伤

E、膀胱破裂

参考答案：C

第7题：

由于胃、肠穿孔造成其内容物流入腹腔而引起腹膜炎的腹壁透创类型是

A、单纯性腹壁透创

B、并发腹腔脏器损伤的腹壁透创

C、并发肠管部分脱出的腹壁透创

D、脱垂肠管已有损伤的腹壁透创

E、并发肠管部分坏死的腹壁透创

参考答案：B

第8题：

患者男性，60岁。车祸造成多发性损伤，急救人员首要处理的问题是

A、开放性骨折

B、腹部外伤后肠管脱出

C、外伤性大出血

D、颅脑外伤

E、膀胱破裂

参考答案：C

第9题：

行结肠造瘘术后出院的病人,在活动过程中突然发现造口处有非大便样的组织向外脱出。请问:

1、造在该病人出现这种情况的原因有：()

A、腹压增高

B、肠管固定于腹壁不牢

C、皮肤疤痕的收缩

D、手术时腹壁内肌层开口过小

E、腹壁肌层开口过大

2、该病人应如何处理：()

A、立即平卧

B、用清洁的容器保护脱出物

C、如能回纳可用腹带保护

D、避免用力咳嗽、站立等增加腹压的活动E、尽早去医院就诊

参考答案：ABE、ABCDE

第10题：

胎儿腹裂畸形的声像图特征是：①胎儿真性腹壁缺损，从脐部裂开，内脏通过裂孔脱出②脱出内容物既无疝囊，又无皮肤覆盖，肠管漂浮于羊水当中③脱出物外包裹一透明膜④胎儿横膈有缺损⑤肠管凸入脐带内

A、①③④

B、①②⑤

C、①②③④

D、①②④⑤

参考答案：C

如遇到腹壁外伤创口过大肠管大量脱出时如何处理？

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