收治意外伤害参保人员住院时,首诊医生应如实书写医疗文书。对于第三

题目

收治意外伤害参保人员住院时,首诊医生应如实书写医疗文书。对于第三方责任不属于医保支付范围的,()医保结算。

  • A、停止
  • B、同意
  • C、暂停
  • D、暂缓
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第1题:

参保人员因意外伤害住院治疗出院结算前,参保人员或亲属填写《日照市基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》,详细填写受伤的时间、地点、原因、详细经过、有无第三方责任人,经所在单位学校、社区、代办机构核实后盖章,由治疗医院通知与其签订协议的医疗保险经办机构医疗保险稽查人员逐一核实,确定无第三责任人的可按我市基本医疗保险的有关规定进行结算。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第2题:

无第三者责任意外伤害住院待遇()

A、参保人员先自付符合医疗保险支付规定的30%后,再按不同等级医院报销比例报销

B、单次意外伤害封顶3万元

C、不实行兜底报销

D、对≤7岁的儿童和≥70岁的老年人无责任的意外伤害住院,仍按正常疾病报销


答案:ABCD

第3题:

定点医疗机构对意外伤害患者书写病历时,应做到()。

A、实事求是地详细记录发病原因和过程

B、对外伤、中毒等参保人员,必须记录其受伤时间、地点、原因及处理经过

C、病历书写完毕后参保人员或家属签字确认

D、入院48小时内报医疗保险经办机构稽核确认


正确答案:ABCD

第4题:

因在单位工作中受伤的参保患者住院,其住院费用应向哪申报?()

  • A、基本医疗保险
  • B、意外伤害险管理部门
  • C、工伤保险管理部门
  • D、都不是

正确答案:C

第5题:

医保定点医疗机构经治医师在接诊意外损伤的参保人员时,应如实及时完整记录致伤原因和意外受伤的情形;不得将参保人员应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的相关医疗费纳入医保刷卡结算。


正确答案:正确

第6题:

发生意外伤害的参保人员需要住院治疗的,由经治医师核实参保人员身份,在入院12小时内完成首次病程记录并如实记录意外伤害发生的时间、地点及原因,出具《住院证明》时注明“意外伤害”。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:错误

第7题:

异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按()标准报销

  • A、不予报销
  • B、联网住院
  • C、市内住院
  • D、市外转诊政策

正确答案:D

第8题:

参保人员因意外伤害住院治疗发生的医疗费用,全部由基本医疗保险基金先行支付。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:错误

第9题:

参保职工因意外伤害住院时,经治医生应注意哪些事项?


正确答案: ①因各种意外伤害而收治入院的医保患者,入院时,经治医生要详细问明并记载受伤原因、经过及伤情,病史陈述人要在病历上签字,以备核查;②未问明、记载受伤原因和经过,或篡改病历、外伤情况与事实不符的,经医保中心认定后,其住院医疗费用医保基金不予支付。

第10题:

属于医疗保险稽核对象的有()

  • A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位)
  • B、基本医疗保险参保人员
  • C、医疗保险经办机构工作人员
  • D、意外伤害第三责任人

正确答案:A,B,C,D

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