患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？

题目

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第1题：

问答题

患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？

正确答案：（1）分析已知病史资料：患者老年女性，既往有哮喘病史，发病前曾与家人争吵。主要考虑：①重症支气管哮喘；②自发性气胸；③心源性哮喘。
（2）除对T、P、R、Bp的检测外，要注意对意识障碍程度的判断，皮肤有无出汗，面色、口唇颜色有无异常；应做心肺听诊、腹部触诊及神经系统检查。要注意询问家属患者的既往病史及发病的起因。
（3）根据患者的发病原因、临床症状、体征及既往病史初步诊断为重症支气管哮喘，立即给予吸氧，沙丁胺醇气雾剂吸入，静脉滴注甲泼尼龙和二羟丙茶碱，监测患者生命体征，及时送入医院进一步治疗。印证资料：动脉血气分析示PaO降低伴有PaCO增高；床旁肺功能测定：峰值呼气流速（PEFR）明显降低；支气管激发试验阳性；X线检查示：两肺透亮度增加，呈过度充气状态；心电图示窦性心动过速。点评：重症支气管哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者的生活质量的措施。应告知患者：①重症支气管哮喘的激发因素以及避免的方法；②进行长期适当的个性化治疗；③掌握主要平喘药物的用法及不良反应；④掌握重症支气管哮喘的紧急处理方法；⑤如病情加重，及时去往医院就诊。

解析：暂无解析

第2题：

单选题

患者，男，36岁，有低热、盗汗症状，现患者出现胸闷、气促、呼吸困难。查体见右侧胸廓饱满，呼吸减弱，患者最可能的诊断是（）

A

气胸

B

结核性胸膜炎

C

左心衰

D

COPD

正确答案： A

解析：患者有低热、盗汗等症状，考虑患者患有结核。结合患者出现呼吸困难，查体见右侧胸廓饱满，呼吸减弱，综合考虑患者最可能的诊断是结核性的胸膜炎。

第3题：

患者，男，36岁，有低热、盗汗症状，现患者出现胸闷、气促、呼吸困难。查体见右侧胸廓饱满，呼吸减弱，患者最可能的诊断是（）

A、气胸
B、结核性胸膜炎
C、左心衰
D、COPD

正确答案:B

第4题：

哮喘急性发作期的临床症状是（）。

A、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有吸气流量降低
B、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有吸气流量增高
C、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低
D、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量增高

正确答案:C

第5题：

有关SARS进展期的描述错误的是（）

A、多发生在病程的8～14天
B、胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重
C、发热及感染中毒症状持续存在
D、肺部阴影发展迅速
E、多数患者出现ARDS

正确答案:E

第6题：

关于SARS进展期的描述中，错误的是

A、多发生在病程的8～14天

B、肺部阴影发展迅速

C、发热及感染中毒症状持续存在

D、多数患者出现ARDS

E、胸闷、气促、呼吸困难进行性加重

参考答案：D

第7题：

下列有关SARS进展期的叙述，错误的是( )

A、多发生在病程的8～14天

B、胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重

C、发热及感染中毒症状持续存在

D、肺部阴影发展迅速

E、多数患者出现ARDS

参考答案：E

患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性

题目

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