患者女,54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物,直

题目

患者女,54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物,直径2.2cm,怀疑肺癌;术后病理诊断为“肺肝样腺癌”,来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列,血窦丰富,无纤维性间质,瘤细胞大小一致,细胞质丰富淡染,轻度异型性。(仅供病理专业医师参考)对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括()。

  • A、Vimentin
  • B、CD10
  • C、RCC
  • D、TTF-1
  • E、Hepotocyte
  • F、LCA
  • G、CD117
  • H、CD99
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第1题:

男性,42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿物1cm直径,边界不规则,呈明显分叶状,肿物距肺表面1.5cm,纵隔淋巴结增大。

若病理报告为小细胞肺癌,应采取的治疗是( )
A.根治性肺癌切除术
B.根治性肺癌切除术十术后化疗
C.化疗十放疗为主
D.中草药治疗为主

答案:C
解析:
早期肺癌尤其是周围型肺癌往往没有任何症状,大多在胸部X线检查时发现。根据X线片及CT所见,肿瘤位于周边,轮廓不规则,呈明显分叶状,纵隔淋巴结增大,考虑周围型肺癌的可能性最大。肺良性肿瘤边界整齐不分叶;肺结核球多见于青年,病程较长发展慢,X线片上阴影密度不均匀、有透光区和钙化点,肺内常另有散在结核灶;患者未去过牧区无接触史,也不像肺包虫病。该患者已作纤维支气管镜检查及痰细胞学检查均为阴性,为进一步检查可采用经胸腔镜肿物活检,因为肿物距离肺表面仅1. 5cm。若病理报告为小细胞肺癌(未分化小细胞癌),其恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,手术很难治愈,其治疗以化疗和放疗为主,在各型肺癌中预后较差。

第2题:

男性,42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿物1cm直径,边界不规则,呈明显分叶状,肿物距肺表面1.5cm,纵隔淋巴结增大。

该患者纤维支气管镜检查未见肿瘤及狭窄,尿检(一),痰细胞学检查(一),为进一步明确诊断,应使用下列哪种方法( )
A.经胸壁穿刺活检
B.经胸腔镜活检
C.右肺上叶切除术
D.试验性化疗或放疗

答案:B
解析:

第3题:

男性,60岁,吸烟40年,每日20支,近1个月出现刺激性咳嗽,偶见痰中带血丝,无其他明显不适。对该患者首先应进行的检查是A、胸部CT检查

B、胸部MRI检查

C、胸部B超检查

D、胸部正侧位平片检查

E、胸部PET检查

经影像学检查发现右肺上叶一直径4cm×4cm实性占位,为进一步明确诊断应选择下面哪种检查方法A、CT引导下的胸部穿刺

B、剖胸探查

C、纤维支气管镜检查

D、纵隔镜检查

E、胸腔镜检查

经上述检查发现右肺上叶支气管开口一菜花样肿物,病理提示鳞癌,如该患者适于手术治疗,其最佳的手术方式是A、右肺上叶切除术

B、右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术

C、支气管袖式右肺上叶切除

D、支气管袖式右肺上叶切除+纵隔淋巴结清扫术

E、右全肺切除术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第4题:

患者女,54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物,直径2.2cm,怀疑肺癌;术后病理诊断为“肺肝样腺癌”,来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列,血窦丰富,无纤维性间质,瘤细胞大小一致,细胞质丰富淡染,轻度异型性。(仅供病理专业医师参考)当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有()。

  • A、符合“肺肝样腺癌”的诊断
  • B、推翻“肺肝样腺癌”的诊断
  • C、肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别
  • D、诊断为肺腺癌
  • E、了解病史
  • F、建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断

正确答案:B,E,F

第5题:

患者,女,27岁,低热、乏力2周,咳嗽,痰中带血,CT示右肺下叶一不规则高密度影,边界不清,其中见空洞,周围可见小斑点状卫星灶,血沉50mm/h。一般来说,该病的好发部位是()

  • A、右肺上叶前段
  • B、右肺中叶
  • C、右肺下叶后底段
  • D、右肺上叶尖后段
  • E、右肺下叶前底段

正确答案:D

第6题:

男性,42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿物1cm直径,边界不规则,呈明显分叶状,肿物距肺表面1.5cm,纵隔淋巴结增大。

该患者最大可能是( )
A.周围型肺癌
B.肺结核球
C.肺部良性肿瘤
D.肺棘球蚴病(肺包虫病)

答案:A
解析:

第7题:

男性,42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿物Icm直径,边界不规则,呈明显分叶状,肿物距肺表面L 5cm,纵隔淋巴结增大。
若病理报告为小细胞肺癌,应采取的治疗是
A.根治性癌切除术 B.根治性肺癌切除术+术后化疗
C.化疗+放疗为主 D.中草药治疗为主


答案:C
解析:
[考点]肺癌
[分析]早期肺癌尤其是周围型肺癌往 往没有任何症状,大多在胸部X线检査时发现。根据X线片及CT所见,肿瘤位于周边,轮廓不规则,呈明显分叶状,纵隔淋巴结增大,考虑周围型肺癌的可能性最大。肺良性肿瘤边界整齐不分叶;肺结核球多见于青年,病程较长发展慢,X线片上阴影密度不均匀、有透光区和钙化点,肺内常另有散在结核灶;患者未去过牧区无接触史,也不像肺包虫病。该患者已作纤维支气管镜检查及痰细胞学检查均为阴性,为进一步检查可采用经胸腔镜肿物活检,因为肿物距离肺表面仅I. 5cm。若病理报告为小细胞肺癌(未分化小细胞癌),其恶性程度高,生长快, 较早出现淋巴和血行广泛转移,手术很难治愈,其治疗以化疗和放疗为主,在各型肺癌中预后较差。

第8题:

男性患者,65岁,胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块,并伴有右上肺不张,右肺上叶支气管狭窄,纵隔内见肿大淋巴结,最可能的诊断为

A、右肺上叶中央型肺癌

B、周围型肺癌

C、右肺上叶炎症

D、肺结核

E、右侧纵隔恶性肿瘤


参考答案:A

第9题:

患者,女,35岁,体检行胸部CT发现右肺下叶一类圆形结节影,边界清楚,内见爆米花样钙化。最可能的诊断是()

  • A、炎性假瘤
  • B、错构瘤
  • C、肺癌
  • D、肺结核
  • E、软骨瘤

正确答案:B

第10题:

患者女,54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物,直径2.2cm,怀疑肺癌;术后病理诊断为“肺肝样腺癌”,来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列,血窦丰富,无纤维性间质,瘤细胞大小一致,细胞质丰富淡染,轻度异型性。(仅供病理专业医师参考)对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括()。

  • A、Vimentin
  • B、CD10
  • C、RCC
  • D、TTF-1
  • E、Hepotocyte
  • F、LCA
  • G、CD117
  • H、CD99

正确答案:B,C,D,E

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