男性,50岁。寒战,高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T

题目

男性,50岁。寒战,高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39℃,P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,核左移。首先应考虑()

  • A、急性化脓性胆囊炎
  • B、阿米巴性肝脓肿
  • C、原发性肝癌
  • D、急性细菌性肝脓肿
  • E、膈下脓肿
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

男性,55岁。寒战,高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T 39℃,P 100次/分,BP 129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L,核左移,AFP阴性。首先应考虑的诊断是

A.急性化脓性胆囊炎

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.急性细菌性肝脓肿

E.膈下脓肿


正确答案:D
男性患者,寒战、高热、右上腹胀痛。查体:肝脏肿大、触痛。白细胞增多,出现核左移,且AFP阴性,考虑为急性细菌性肝脓肿。

第2题:

患者女,54岁。急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后2周计划拔除T管引流。拔管的指征包括

A、引流出的胆汁清亮,无结石或沉淀物

B、黄疸消退、大便颜色正常

C、夹闭T管3天无任何不适症状

D、无腹痛、发热

E、经T管逆行胆系造影,发现结石


参考答案:ABCD

第3题:

典型的胆总管结石临床特点是

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸

C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸

D.无痛,进行性黄疸,伴腹胀、消瘦、乏力,大便隐血(+)

E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(一)


正确答案:B

第4题:

急性胆囊炎的临床表现下列哪项是错误的?
A.右上腹阵发性绞痛 B.多在夜间发作 C. 一般无黄疸 D.常伴寒战高热


答案:D
解析:
急性胆囊炎病人中毒症状不重,一般表现为轻度至中度发热,通常无畏寒。如出现寒战高热,表 明病情严重,如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓,或合并急性胆管炎。胆囊炎病人胆总管一般无阻塞,故无黄疸 (历年试题答案均为无黄疸,事实上急性胆囊炎的病人,约〗0% ~25%可出现轻度黄疸,解题时请注意)。

第5题:

男性,50岁,突然寒战、高热,右上腹胀痛,体温39.5。C,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞20×109/L。X线腹部透视:右上孔抬高,活动受限,B超提示:肝占位性病变,应考虑( )。


正确答案:C

第6题:

某患者,男,32岁。寒战,高热1周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39.6℃,P 96次/分。BP 112/74mm Hg,巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝肋下3cm、质中、触痛,上腹部肌紧张。血WBC 22×10°/L,核左移。首先应考虑诊断为 ( )

A.急性化脓性胆囊炎

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.急性细菌性肝脓肿

E.膈下脓肿


正确答案:D
急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39~40℃,肿大的肝有压痛,如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛,巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态,有时甚至可见局限性隆起,局部皮肤可出现凹陷性水肿。

第7题:

急性胆囊炎典型的临床特点是

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸

C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸

D.进行性无痛性黄疸,大便隐血(+)

E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(-)


正确答案:A

第8题:

典型的急性胆囊炎临床特点是

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸

C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸

D.无痛,进行性黄疸,伴腹胀、消瘦、乏力,大便隐血(+)

E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(一)


正确答案:A

第9题:

知识点:肝脓肿
男,55岁。寒战,高热一周,伴右上腹胀痛,无胆绞痛史。查体:T39度,PlOO次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染,右季肋部隆起,肝脏肿大、质中、触痛,上腹部肌紧张。血白细胞20X10*9/L,核左移,AFP阴性。首先应考虑的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿


答案:D
解析:
肝脏肿大,症状明显,有寒战、髙热,白细胞计数增加核左移,A FP阴性,可考虑诊断为急性细菌性肝脓肿

第10题:

男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。
6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。
查体:T39℃,P88次/分,BP140/90mmHg,神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围,Hb 150g/L, WBC 29.7×109/L, PLT 246×109/L。
假设本题患者,出现下列哪些表现时,应考虑AOSC

A. 血压骤升
B. 压痛反跳痛
C. 意识障碍
D. 血尿
E. 呕吐
F. 心悸
G. 休克
H. 出血

答案:C,G
解析:
本题考虑急性胆管炎,患者出现了典型的Charcot三联征(腹痛、黄疸、寒战高热),若在此基础上合并出现休克和意识障碍,即Reynolds五联症,提示急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC。

更多相关问题