患者男,35岁,因“呼吸困难5年,加重伴晕厥1个月“来诊。查体:

题目

患者男,35岁,因“呼吸困难5年,加重伴晕厥1个月“来诊。查体:双肺呼吸音清,无啰音。心尖搏动有明显抬举感,心尖部第一心音增强,可闻及舒张期奔马律,HR96次/min,律不齐,胸骨左缘2~4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音,向心尖及心底部放散。腹平软,肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。最有助于明确诊断的实验室检查是()

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、基因检查
  • D、右心导管
  • E、肺功能
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第1题:

患者女,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查:PaO240mmHg,PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在()

  • A、20%~25%
  • B、25%~30%
  • C、30%~40%
  • D、40%~45%
  • E、50%以上

正确答案:B

第2题:

患者男,62岁,因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体:杵状指,双肺Velcro啰音。患者的诊断考虑为()(提示胸部X线片:双肺中下野弥漫性网状影。肺功能:限制性通气功能障碍。)

  • A、特发性肺纤维化
  • B、结节病
  • C、慢性支气管炎
  • D、肺泡蛋白沉着症
  • E、支气管扩张
  • F、慢性充血性心力衰竭

正确答案:A

第3题:

患者,女性,28岁,因1年来胸闷不适,时有黑矇现象,1周来黑矇现象增多,伴晕厥1次来诊,即刻查体及静息时心电图均正常

为进一步明确晕厥原因,应首选哪项检查
A.心肌酶谱
B.超声心动图
C.24小时动态心电图
D.心脏电生理检查
E.头颅MRI

答案:C
解析:
1.便于了解其晕厥的发生是否与心律失常有关,并明确其发作与日常生活的关系及昼夜分布特征。
3.持续或频繁发作心动过缓,应首选心脏起搏器治疗。

第4题:

患者女,46岁,因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次,约2min后缓解,偶有视物不清。查体:两肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律齐,90次/min,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双下肢无水肿。如果患者诊断为左心房黏液瘤,最宜采取的措施是()

  • A、肿瘤切除术
  • B、强心、利尿改善症状
  • C、应用扩张脑血管药物,改善视物不清的症状
  • D、应用β-受体阻滞药,减慢心率
  • E、吸氧,改善呼吸困难

正确答案:A

第5题:

患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。该患者的肿瘤分期是()

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳ期
  • E、不能确定

正确答案:D

第6题:

患者男,62岁,因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体:杵状指,双肺Velcro啰音。为了进一步明确诊断,应立即检查()

  • A、血生化
  • B、痰培养
  • C、胸部X线片
  • D、肺功能
  • E、支气管肺泡灌洗
  • F、肺活检

正确答案:C,D

第7题:

患者男,36岁,因“右肘内侧反复疼痛6个月,加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重,做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体:右肱骨内上髁压痛明显,屈肌群抗阻力试验(+)。右肘关节正侧位X线片无异常。该疾病的确诊依据是()

  • A、屈肌群抗阻力试验(+)
  • B、提重物时疼痛加重
  • C、X线片无异常
  • D、肘内侧疼痛
  • E、肘内侧未触及肿物

正确答案:A

第8题:

患者,女性,28岁,因1年来胸闷不适,时有黑矇现象,1周来黑矇现象增多,伴晕厥1次来诊,即刻查体及静息时心电图均正常

该患者治疗应选择
A.阿托品静注
B.心肌营养药物
C.肾上腺皮质激素
D.异丙基肾上腺素
E.心脏起搏器治疗

答案:E
解析:
1.便于了解其晕厥的发生是否与心律失常有关,并明确其发作与日常生活的关系及昼夜分布特征。
3.持续或频繁发作心动过缓,应首选心脏起搏器治疗。

第9题:

患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4cm,质硬,固定。该患者的下一步处理是()

  • A、化疗
  • B、放疗
  • C、再次手术
  • D、综合治疗
  • E、随诊观察

正确答案:D

第10题:

患者男,35岁,因“1周前休息时突感胸闷、气短、心悸,进行性加重伴双下肢乏力,活动后喘憋难忍来诊。查体:肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,双肺呼吸音低,双下肢轻度压凹性水肿。血气分析:pH7.48,PCO228mmHg,PO251mmHg。如果采用溶栓治疗,最主要的并发症是()

  • A、水肿
  • B、充血
  • C、出血
  • D、呕吐
  • E、呼吸困难

正确答案:C

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