某男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视

题目

某男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊,无法看见视网膜,右眼小瞳下视乳头、黄斑正常,视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查()

  • A、立即散瞳,检查双眼眼底
  • B、立即散瞳,检查左眼眼底
  • C、立即散瞳,检查右眼眼底
  • D、左眼B超查眼底
  • E、左眼拍X线片排除眼内异物
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第1题:

多选题
患者男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。 散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况()
A

视乳头有无水肿、杯盘比例增大

B

黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣

C

周边部视网膜有无变性和(或)裂孔

D

视网膜血管有无异常

E

玻璃体后脱离

F

以上都不是


正确答案: C,B
解析: 老年人的玻璃体积血比较常见的是视网膜裂孔旁的血管断裂、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管闭塞、糖尿病视网膜病变等,当这些疾病导致单眼玻璃体积血,“健眼”或多或少能发现一些体征有利于患眼诊断。因此,对侧眼的视乳头、黄斑、视网膜血管以及周边部视网膜都是需要重点关注的。而老年人玻璃体后脱离非常常见,对于患眼的诊断帮助意义不大。

第2题:

患者;男性,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎,逐渐加重,每天晨起时最朦,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊,无法看见视网膜,右眼小瞳下视盘、黄斑正常,视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查()

  • A、立即散瞳,检查双眼眼底
  • B、立即散瞳,检查左眼眼底
  • C、立即散瞳,检查右眼眼底
  • D、左眼B超查眼底
  • E、左眼拍X线片排除眼内异物

正确答案:A,D

第3题:

某男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。针对该患者,目前比较合理的治疗方案是()

  • A、给予活血化瘀药物保守治疗左眼,1个月后决定是否手术
  • B、给予活血化瘀药物保守治疗左眼,半年后决定是否手术
  • C、尽快给予左眼玻璃体手术治疗
  • D、右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区
  • E、右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区

正确答案:C,D

第4题:

某男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊,无法看见视网膜,右眼小瞳下视乳头、黄斑正常,视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查()

  • A、立即散瞳,检查双眼眼底
  • B、立即散瞳,检查左眼眼底
  • C、立即散瞳,检查右眼眼底
  • D、左眼B超查眼底
  • E、左眼拍X线片排除眼内异物

正确答案:A,D

第5题:

某男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况()

  • A、视乳头有无水肿,杯盘比例增大
  • B、黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣
  • C、周边部视网膜有无变性或和裂孔
  • D、视网膜血管有无异常
  • E、玻璃体后脱离

正确答案:A,B,C,D

第6题:

患者男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。 初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊,无法看见视网膜,右眼小瞳下视盘、黄斑正常,视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查()

  • A、立即散瞳,检查双眼眼底
  • B、立即散瞳,检查左眼眼底
  • C、立即散瞳,检查右眼眼底
  • D、左眼B超查眼底
  • E、左眼拍X线片排除眼内异物
  • F、以上都不是

正确答案:A,D