女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）A、中心静脉压B、尿比重和尿渗透压C、血钾，钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血钾、钠

题目

女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）

A、中心静脉压
B、尿比重和尿渗透压
C、血钾，钠及尿素氮
D、阴离子间隙
E、血钾、钠

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据简要病史及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食、受凉等情况。
（2）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐，肢体运动障碍。
（3）发热情况：程度、持续时间、热型。
（4）腹泻情况：排便次数、性状，有无腹痛，里急后重。
（5）多饮、多食及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史：既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷

第2题：

女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）

A、中心静脉压
B、尿比重和尿渗透压
C、血钾，钠及尿素氮
D、阴离子间隙
E、血钾、钠

正确答案:C

第3题：

简要病史女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、受凉等情况。(2)意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐，肢体运动障碍。(3)发热情况：程度、持续时间、热型。(4)腹泻情况：排便次数、性状，有无腹痛，里急后重。(5)多饮、多食及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：既往有无高血压病、心脏病、肝、肾疾病、胃肠疾病及内分泌疾病史及糖尿病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断糖尿病高渗性昏迷

第4题：

问答题

简要病史：女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。

正确答案：初步诊断：糖尿病高渗性昏迷。
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，感染、饮食、受凉等情况。（2分）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。（2.5分）排便次数、性状，有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。（1.5分）饮食、尿量及体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

解析：暂无解析

第5题：

问答题

女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。

正确答案：

解析：

第6题：

简要病史：女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。

正确答案: 简要病史：女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：糖尿病高渗性昏迷。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，感染、饮食、受凉等情况。（2分）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。（2.5分）排便次数、性状，有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。（1.5分）饮食、尿量及体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第7题：

女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

A、尿比重和尿渗透压
B、中心静脉区
C、血钾、钠及尿素氮
D、阴离子间隙
E、血钾、钠

正确答案:C

第8题：

女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，感染、饮食、受凉等情况。（2分）意识障碍发生的急缓、程度，是否伴有呕吐、抽搐、肢体运动障碍。（2.5分）排便次数、性状，有无腹痛、里急后重、发热的程度及热型。（1.5分）饮食、尿量及体重变化情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无高血压病、心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病及内分泌疾病病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第9题：

单选题

女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

A

尿比重和尿渗透压

B

中心静脉区

C

血钾、钠及尿素氮

D

阴离子间隙

E

血钾、钠

正确答案： E

解析：暂无解析

第10题：

问答题

简要病史女性，68岁。发热、腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病病史多年，未系统治疗。

正确答案：

解析：

女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查

题目

参考答案和解析

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