患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张

题目

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。目前对该患者处理正确的是()

  • A、大剂量抗生素、激素
  • B、颈外入路切开
  • C、口内入路切开
  • D、适时行气管切开术
  • E、检查血糖、酮体等项目
  • F、为防止颈部大血管溃破,适时结扎颈外动脉
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第1题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑()

  • A、咽旁间隙脓肿
  • B、咽旁间隙蜂窝织炎
  • C、脓性下颌下炎
  • D、咽旁间隙肿瘤
  • E、扁桃体周围脓肿
  • F、口底蜂窝织炎

正确答案:A

第2题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如未经恰当治疗,该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况,最可能的并发症是()

  • A、喉水肿
  • B、血栓性颈内静脉炎
  • C、颈内动脉假性动脉瘤
  • D、纵隔脓肿
  • E、脓毒血症
  • F、纵隔炎

正确答案:C

第3题:

患者男,34岁,某外企主管。近2日出现咽干、咽痛、喉痒、发热、头痛、全身不适。对该患者的健康指导,错误的内容是

A、避免上呼吸道感染等诱发因素

B、生活规律、劳逸结合

C、遇到流感流行时使用抗生素预防感染

D、坚持冷水洗脸

E、坚持适度的运动,增强体质


参考答案:C

第4题:

单选题
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如未经恰当治疗,该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况,最可能的并发症是()
A

喉水肿

B

血栓性颈内静脉炎

C

颈内动脉假性动脉瘤

D

纵隔脓肿

E

脓毒血症

F

纵隔炎


正确答案: A
解析: 暂无解析

第5题:

多选题
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。目前对该患者处理正确的是()
A

大剂量抗生素、激素

B

颈外入路切开

C

口内入路切开

D

适时行气管切开术

E

检查血糖、酮体等项目

F

为防止颈部大血管溃破,适时结扎颈外动脉


正确答案: F,C
解析: 该患者有糖尿病史,且张口、吞咽困难,需注意监测血糖,防止发生酮症酸中毒;由于咽侧壁被推压造成咽腔狭窄以及炎症向喉部蔓延,可发生窒息、呼吸困难,应适时行气管切开;切开排脓可以根据脓腔位置采用颈外和口内入路,但该患者张口困难,开口仅一横指,采用经口入路无疑是不可能的。

第6题:

患者,女,67岁,10天前因咽痛、发热自行口服抗生素,效果不佳,近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛,发热加重。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛,有波动感。应首选哪一项检查()

  • A、颈部CT
  • B、咽拭涂片
  • C、食管钡餐
  • D、扁桃体活检
  • E、血常规

正确答案:A

第7题:

患者,男性,35岁。咽痛、发热伴头痛5天。自行口服抗生素治疗,现发热及头痛较发病时无明显减轻,咽痛加剧并有吞咽困难,语声含糊。检查:体温37.8℃,脉搏82次/分,血压120/80mmHg,心肺未见明显异常。咽黏膜充血,左侧扁桃体充血,腭舌弓充血,上方隆起明显并有触痛,间接喉镜检查会厌无明显异常。目前最重要的治疗是什么?


正确答案:治疗:切开排脓(答穿刺抽脓或行扁桃体切除术亦正确)。

第8题:

患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。最可能的诊断是()

  • A、扁桃体周围脓肿
  • B、脓性下颌下炎
  • C、下颌下淋巴结炎
  • D、咽后脓肿
  • E、咽旁脓肿
  • F、樊尚咽峡炎

正确答案:E

第9题:

单选题
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑()
A

咽旁间隙脓肿

B

咽旁间隙蜂窝织炎

C

脓性下颌下炎

D

咽旁间隙肿瘤

E

扁桃体周围脓肿

F

口底蜂窝织炎


正确答案: B
解析: 暂无解析

第10题:

多选题
患者,男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。为进一步明确诊断,下面可进行哪些检查()
A

颈部穿刺

B

增强CT

C

颈部MRI

D

颈部切开探查活检

E

扁桃体活检

F

ECT扫描


正确答案: E,C
解析: 颈部穿刺抽出脓液,可以确诊咽旁脓肿;增强CT和MRI对于鉴别该占位病变的性质有帮助,并可以显示脓腔位置是靠近咽腔还是靠近颈外,有助于指导手术进路。

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