男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分下列检查应首先选择()。A、血、尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B型超声检查

题目

男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分下列检查应首先选择()。

  • A、血、尿常规
  • B、尿淀粉酶测定
  • C、胸腹部X线平片
  • D、血清淀粉酶测定
  • E、腹部B型超声检查
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐。检查:腹部有压痛、肌紧张和反跳痛,腰部出现青紫色瘀斑,血压75/55 mmHg,脉搏110次分。

为明确诊断,首选下列哪项检查( )
A.血、尿常规
B.胸腹部X线平片
C.血清淀粉酶测定
D.尿淀粉酶测定

答案:C
解析:

第2题:

男性,48岁,酗酒后8小时出现中上 腹疼痛,放射至两侧腰部。伴恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出 现蓝棕色斑,血压75 / 55mmHg,脉搏110 次/分。
诊断困难者应进一步采取
A剖腹探查
BERCP 检查
c抗感染治疗下严密观察 D抗休克治疗 E腹腔穿刺


答案:E
解析:

第3题:

男,45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。查体:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胃炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胆管炎

下列检查应首先选择A、血、尿常规

B、尿淀粉酶测定

C、胸腹部X线平片

D、血清淀粉酶测定

E、腹部B型超声检查

对诊断困难者应进一步采取A、剖腹探查

B、ERCP检查

C、抗感染治疗下严密观察

D、抗休克治疗

E、腹腔穿刺

在诊断尚未确立之前,不应采用的是A、禁食、胃肠减压

B、吗啡类止痛药

C、胰酶抑制剂

D、体液补充

E、营养支持


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E


问题 4 答案:B

第4题:

男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐。检査:腹部有压痛、肌紧张和反跳痛,腰部出现青紫色疲斑,血压75/55 mmHg,脉搏110次/分
为明确诊断,首选下列哪项检查

A.血、尿常规
B.胸腹部X线平片
C.血清淀粉酶测定
D.尿淀粉酶测定

答案:C
解析:

第5题:

男性,45岁,酗酒后8小时出现中上 腹疼痛,放至两侧腰部,恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏 110次/分。
下列检査应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.脚康部X线平片
D.血淸淀粉酶测定
E.腹部B型超声检査


答案:D
解析:
该中年男性病人急性起病,诱因 可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙,而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙,对诊断困难者,可行腹腔穿刺(出血坏死型胰腺炎常有腹水),送腹水常规检査,特别是应检査腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前, 不应采用吗啡类止痛药,因为吗啡可引起奥狄(Oddi)括约肌的痉挛性收缩,使胆道排空 受阻,胆汁逆流,加重胰腺炎,另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察,不利于诊断。

第6题:

男性,48岁,酗酒后8小时出现中上 腹疼痛,放射至两侧腰部。伴恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出 现蓝棕色斑,血压75 / 55mmHg,脉搏110 次/分。
应首先选择的检查为
A血、尿常规
B尿淀粉酶测定
C胸腹部x线平片
D血清淀粉酶测定
E腹部B型超声检查


答案:D
解析:

第7题:

男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。

下列检查应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查

答案:D
解析:
1.酗酒后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现,可诊断急性胰腺炎。
2.血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,此后缓慢下降。
3.腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。
4.在诊断为确立之前禁用镇痛剂,以免延误病情。

第8题:

(共用题干) 男,45岁,酗酒后8h出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛,肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110/min, 127、下列检查应首先选择

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B超检查


正确答案:D

第9题:

男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐。检查:腹部有压痛、肌紧张和反跳痛,腰部出现青紫色疲斑,血压75/55 mmHg,脉搏110次/分。
为明确诊断,首选下列哪项检查
A.血、尿常规 B.胸腹部X线平片
C.血清淀粉酶测定 C.尿淀粉酶测定


答案:C
解析:

第10题:

男性,48岁,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压80/60mmHg,脉搏110次/分。

下列检查应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查

答案:D
解析:
1.据酗酒后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现,可诊断急性胰腺炎。
2.血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升,此后缓慢下降。
3.腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。
4.在诊断为确立之前禁用镇痛剂,以免延误病情。

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