某男,36岁,公务员,自诉:2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查正常,1小时后缓解,1个月内发作5次,此后总担心再次发作,反复去医院进行心电图、超声心动等检查,未见异常,服中药无效,仍紧张、担心、失眠,不敢单独外出,怕去人多的场所,担心发生意外,情绪低落。该患者的诊断应考虑()A、恐怖症B、惊恐障碍C、疑病症D、抑郁症

题目

某男,36岁,公务员,自诉:2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查正常,1小时后缓解,1个月内发作5次,此后总担心再次发作,反复去医院进行心电图、超声心动等检查,未见异常,服中药无效,仍紧张、担心、失眠,不敢单独外出,怕去人多的场所,担心发生意外,情绪低落。该患者的诊断应考虑()

  • A、恐怖症
  • B、惊恐障碍
  • C、疑病症
  • D、抑郁症
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第1题:

男性,22岁,1个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷,心动过速,呼吸困难,四肢麻木,伴有濒死感,被人发现送至医院时患者又恢复正常,检查亦无特殊,但因担心会再次发作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是()
A.癔症
B.焦虑症
C.抑郁症
D.恐怖症
E.疑病症


答案:B
解析:
此患者最可能的是焦虑症。患者的焦虑症状重,持续时间短,有极度的惊恐,难以自控,伴明显的自主神经功能紊乱的表现,属于急性焦虑发作。而恐怖症发作时也可伴有自主神经系统症状,它是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张。焦虑症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象。因本例患者\无明确具体的恐怖对象,属于焦虑症。

第2题:

患者男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。患者为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往身体健康。

该患者最可能的诊断是
A.疑病症
B.惊恐障碍
C.甲状腺功能亢进症
D.强迫症
E.冠心病

答案:B
解析:

1.癔症发作可有感觉和运动功能障碍,内脏器官和自主神经功能失调以及精神异常,排除B项。癫痫发作特征是突然和一过性症状,排除C项。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌,排除D项。心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,为病理性基本改变,排除E项。急性焦虑发作表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感,伴有严重的自主神经功能紊乱的表现,如心脏症状、呼吸系统症状、神经系统症状等,与患者体征相符,故选A。不到确切诊断。
2.疑病症是指对自身感觉或征象作出不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生的焦虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症,排除A。甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病,排除C。强迫症即强迫性神经症,是一种神经症,焦虑症的一种,排除D。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,为病理性基本改变,排除E项。惊恐障碍简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍,故选B。

第3题:

患者男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。患者为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往身体健康。该患者的主要表现是因为A、急性焦虑发作

B、分离(转换)性障碍发作

C、癫痫发作

D、广泛性发作

E、心绞痛发作

该患者最可能的诊断是A、疑病症

B、惊恐障碍

C、甲状腺功能亢进症

D、强迫症

E、冠心病


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第4题:

某男,36岁,公务员,自诉:2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查正常,1小时后缓解,1个月内发作5次,此后总担心再次发作,反复去医院进行心电图、超声心动等检查,未见异常,服中药无效,仍紧张、担心、失眠,不敢单独外出,怕去人多的场所,担心发生意外,情绪低落。该患者的诊断应考虑()

  • A、恐怖症
  • B、惊恐障碍
  • C、疑病症
  • D、抑郁症

正确答案:B

第5题:

患者男,36岁,已婚,干部。发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月,发作时突然伴头晕、胸闷、乏力、呼吸困难、出汗。每周发作3~4次,每次持续约半小时。发作时无诱因,间歇期担心再次发作、渐加重,不敢单独外出。曾四处求治,做多项实验室检查未发现异常,仍不放心。平素健康。该患者最可能的诊断是()

  • A、强迫症
  • B、惊恐障碍
  • C、恐惧症
  • D、疑病症
  • E、心因性精神障碍

正确答案:B

第6题:

男,34岁,近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。

该患者最可能的诊断是
A.强迫症
B.惊恐障碍
C.甲状腺功能亢进症
D.疑病症
E.冠心病

答案:B
解析:

第7题:

患者男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。患者为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往身体健康。该患者的主要表现是因为()

  • A、急性焦虑发作
  • B、分离(转换)性障碍发作
  • C、癫痫发作
  • D、广泛性发作
  • E、心绞痛发作

正确答案:A

第8题:

患者,男,32岁,一个月来先后两次独自乘电梯时突然出现胸闷,心动过速。呼吸困难,四肢麻木,伴有濒死感,被人发现送至医院时患者又恢复正常,检查亦无特殊,但因担心会再次发作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是

A.恐怖症

B.疑病症

C.焦虑症

D.抑郁症

E.癔症


正确答案:C
解析:考查神经症各症状的掌握。恐怖症是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张,发作时伴有自主神经系统症状。疑病症的患者怀疑自己患有某种躯体或精神疾病,医生的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除患者的疑病观念,患者往往会四处求医和反复检查。焦虑症可以分为广泛性焦虑和惊恐发作两种类型:前者是经常或持续存在焦虑,常伴口干、心悸、坐卧不安、睡眠障碍等症状;后者是在日常生活中突然感到一种突如其来的惊恐体验伴有濒死感或失控感以及严重的自主神经系统紊乱症状,发作期间患者意识清醒,发作急骤终止迅速,发作间期有预期性焦虑,担心下次发作而产生回避行为。焦虑症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象。抑郁症属于心境障碍,癔症也不属于神经症,它有多种表现,大多在精神因素作用下起病,症状具有做作夸张或富有情感色彩等特点,可因暗示而发病也可因暗示而好转或恢复。

第9题:

患者男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。患者为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往身体健康。该患者最可能的诊断是()

  • A、疑病症
  • B、惊恐障碍
  • C、甲状腺功能亢进症
  • D、强迫症
  • E、冠心病

正确答案:B

第10题:

某男,36岁,公务员,自诉:2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查正常,1小时后缓解,1个月内发作5次,此后总担心再次发作,反复去医院进行心电图、超声心动等检查,未见异常,服中药无效,仍紧张、担心、失眠,不敢单独外出,怕去人多的场所,担心发生意外,情绪低落。此病人选择哪种治疗方法为宜()。

  • A、心理治疗
  • B、丁螺环酮
  • C、帕罗西汀
  • D、心理治疗+帕罗西汀

正确答案:D