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以下哪种情况考虑心肌梗塞（）A、恶心，呕吐伴血压下降B、以前无心脏病史突然发生心力衰竭C、快速房颤D、不明原因的右上腹痛或恶心呕吐E、不明原因的休克

题目

以下哪种情况考虑心肌梗塞（）

  • A、恶心，呕吐伴血压下降
  • B、以前无心脏病史突然发生心力衰竭
  • C、快速房颤
  • D、不明原因的右上腹痛或恶心呕吐
  • E、不明原因的休克
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第1题：

患者，男，37岁。现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。

应首先考虑可能发生

A．急性胃肠炎

B．食物中毒

C．胃癌

D．急性心肌梗死

E．急性胰腺炎


正确答案：D

第2题：

老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图以除外急性心肌梗死

A．休克

B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭

C．严重心律失常

D．不明原因的上腹痛或恶心呕吐


正确答案：ABCD
解析：老年人患急性心肌梗死的临床表现可不典型，其首发症状可为突然休克、突发急性左心衰竭、突发严重心律失常(包括室性心动过速、心室颤动、完全性房室传导阻滞、窦性停搏等)，此外，不明原因的上腹痛或恶心呕吐也常是急性心肌梗死的首发表现，尤其是急性下壁心肌梗死尤为多见。

第3题：

根据下面内容，回答题

男性患者，65岁，突然出现原因不明的上腹疼痛、恶心、呕吐、血压下降。

应首先考虑可能发生 查看材料

A.急性胃肠炎

B.食物中毒

C.胃癌

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎


正确答案：D
本题考查了急性心肌梗死的临床诊断，题干给出患者的主要症状为上腹疼痛伴恶心、呕吐、血压下降，仅从上述症状中，可以考虑病人是否发生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系统疾病，但同时也要考虑到有些急性心肌梗死病人的牵涉性疼痛部位也在上腹部，且伴有恶心、呕吐，易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆，多见于老年患者。进一步分析，该患者发生上述症状的原因不明，既没有消化道疾病史的提供，且急性胰腺炎常在饱食、高脂餐或饮酒后发生，或有胆石症病史。胃穿孔是胃溃疡病造成的并发症，还有幽门梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成胃穿孔。一些外因也可诱发胃穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等；重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成急性胃穿孔。急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等；病人多表现为恶心、呕吐在先，继发腹泻，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状，多由于细菌及病毒等感染所致。故仅选项D有可能。

第4题：

男性患者，65岁，突然出现原因不明的上腹疼痛、恶心、呕吐、血压下降。
应首先考虑可能发生

A.急性胃肠炎
B.食物中毒
C.胃癌
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎

答案：D
解析：
本题考查了急性心肌梗死的临床诊断，题干给出患者的主要症状为上腹疼痛伴恶心、呕吐、血压下降，仅从上述症状中，可以考虑病人是否发生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系统疾病，但同时也要考虑到有些急性心肌梗死病人的牵涉性疼痛部位也在上腹部，且伴有恶心、呕吐，易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆，多见于老年患者。进一步分析，该患者发生上述症状的原因不明，既没有消化道疾病史的提供，且急性胰腺炎常在饱食、高脂餐或饮酒后发生，或有胆石症病史。胃穿孔是胃溃疡病造成的并发症，还有幽门梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成胃穿孔。一些外因也可诱发胃穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等；重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成急性胃穿孔。急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等；病人多表现为恶心、呕吐在先，继发腹泻，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状，多由于细菌及病毒等感染所致。故仅选项D有可能。

第5题：

男性,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生A.急性胃肠炎 SX

男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

应首先考虑可能发生

A.急性胃肠炎

B.食物中毒

C.胃癌

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎


正确答案：D
该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生或有胆石症史，胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。

第6题：

以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A、先恶心，再低烧，再右下腹痛

B、先低烧，几小时后出现右下腹痛、呕吐

C、先呕吐，随即发热、腹痛

D、先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛

E、顺序不明确


参考答案：D

第7题：

患者男，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生A、急性胃肠炎

B、食物中毒

C、胃癌

D、急性心肌梗死

E、急性胰腺炎

护理上述病例，下列哪项措施不需要A、监测血压

B、监测心电图

C、拍X线胸片

D、抽血查心肌酶

E、查血、尿、便常规


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第8题：

患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。首要的护理措施是

A:绝对卧床休息

B:心理护理

C:测生命体征

D:吸氧

E:建立静脉通路


正确答案：A
解析：患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。

第9题：

(16~18题共用题干)

患者，男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。

应首先考虑可能发生

A．急性胰腺炎

B．胃癌

C．急性心肌梗死

D．急性肠胃炎

E．食物中毒


正确答案：D

第10题：

男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

应首先考虑可能发生

A、食物中毒
B、胃癌
C、急性心肌梗死
D、急性胰腺炎
E、急性胃肠炎

答案：C
解析：
本题考查了急性心肌梗死的诊断，题干给出患者主要症状为上腹疼痛伴恶心、呕吐、血压下降，仅从上述症状中，可以考虑病人是否发生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系统疾病，但同时也要考虑到有些急性心肌梗死病人疼痛部位在上腹部，且伴有恶心、呕吐，易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆，急性心肌梗死多见于年老患者。进一步分析该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供，且急性胰腺炎常在饱食、高脂餐或饮酒后发生，或有胆石症史；胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是消化性溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成急性穿孔。急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等，多由于细菌及病毒等感染所致。故仅选项C有可能。

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