患者,39岁,男性,农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿

题目

患者,39岁,男性,农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛6天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患为明确诊断应行下列哪些检查()

  • A、血培养
  • B、胸片
  • C、血常规
  • D、尿常规
  • E、痰培养
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第1题:

患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。

该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.钩端螺旋体病
C.肺结核
D.肾综合征出血热
E.流行性感冒
F.支气管扩张

答案:B
解析:
1.该患者职业为农民,属于钩体病的高发人群,6~10月为钩体病的流行季节,急性起病,表现为发热、全身中毒症状,起病4天后病情加重而出现肺出血的表现,可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征,尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上,考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断,于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。
3.钩体对多种抗菌药物敏感,如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等,其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

第2题:

患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史,病原治疗应首选()

  • A、阿奇霉素
  • B、红霉素
  • C、头孢菌素
  • D、氨苄青霉素
  • E、庆大霉素

正确答案:E

第3题:

37岁,男性农民,l0月16日来诊。主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咯痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收,下列哪种疾病可能性最大

A.大叶肺炎

B.败血症

C.流行性感冒

D.钩端螺旋体病

E.肺结核


正确答案:D

第4题:

患者,男性,58岁,有糖尿病史14年,有吸烟史,近日体检发现肌酐350umol/L,GFR55ml/(min•1.73m2),Hb90g/L,尿蛋白(++),BP165/95mmHg。病人主诉近日来有腰酸、乏力、夜尿增多现象,但未有重视。医生诊断为慢性肾脏病(CKD),糖尿病肾病。 如何指导该患者的饮食护理?


正确答案: 饮食护理:根据营养师的建议,合理饮食,低盐、优质低蛋白质、高热量饮食,低蛋白质饮食具有保护肾功能、减少蛋白尿等作用。该期患者蛋白质的摄入量为0.6~0.8g/(kg•D.,建议优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶,少吃或不吃植物性蛋白质。供给病人足够热量,每天126-147kJ/kg(30-35kcal/kg)。戒烟,钠盐摄入量为4g/日。由于患者有糖尿病,需在内分泌科医生指导下,进食有利于控制血糖的饮食。

第5题:

患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、胸片
  • D、血培养
  • E、痰培养

正确答案:D

第6题:

患者男,37岁,农民,10月13日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。

为明确诊断应选择的实验室检查是
A.血培养
B.胸部X线检查
C.血常规
D.尿常规
E.痰培养
F.肺CT

答案:A
解析:
1.该患者职业为农民,属于钩体病的高发人群,6~10月为钩体病的流行季节,急性起病,表现为发热、全身中毒症状,起病4天后病情加重而出现肺出血的表现,可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征,尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上,考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断,于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。
3.钩体对多种抗菌药物敏感,如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等,其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

第7题:

患者,男性,58岁,有糖尿病史14年,有吸烟史,近日体检发现肌酐350umol/L,GFR55ml/(min•1.73m2),Hb90g/L,尿蛋白(++),BP165/95mmHg。病人主诉近日来有腰酸、乏力、夜尿增多现象,但未有重视。医生诊断为慢性肾脏病(CKD),糖尿病肾病。 请问现在患者处于CKD几期?


正确答案:该患者是CKD3期患者。

第8题:

患者37岁,男性农民,10月16日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛7d,咳嗽、咳痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收,下列哪种疾病可能性最大

A.大叶性肺炎

B.败血症

C.流行性感冒

D.钩端螺旋体病

E.肺结核


正确答案:D

第9题:

患者男性,37岁,农民。主诉:发热、乏力、腿痛7天,并咳嗽、咳痰带血。查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康,近期曾参加秋收。该患者抗生素治疗疗程一般为()

  • A、2~3天
  • B、3~5天
  • C、5~7天
  • D、7~10天
  • E、10~14天

正确答案:C

第10题:

患者张某,男性,30岁。主诉咽痛不适、鼻塞、流涕、咳嗽,伴有食欲减退、乏力、全身酸痛。检查体温39.2℃,白细胞计数与中性粒细胞增高。需肌内注射抗生素。臀大肌注射时患者的正确姿势是()

  • A、上腿弯曲,下腿伸直
  • B、上腿伸直,下腿稍弯曲
  • C、两腿伸直
  • D、两腿弯曲
  • E、两膝向腹部弯曲

正确答案:B

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