男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T37.5℃,BP

题目

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T37.5℃,BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是()

  • A、中毒性痢疾
  • B、脑血管意外
  • C、糖尿病酮症酸中毒
  • D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
  • E、感染中毒性脑病
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第1题:

男性,70岁,咳嗽、咳痰20天,食欲缺乏、腹泻2天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年,不规律口服降糖药治疗。病史采集应重点注意

A.近期尿量和进水量

B.毒物接触

C.呼吸道疾病史

D.胃肠道疾病史

E.传染病史


正确答案:A
该患者患糖尿病l0余年,不规则服药,有感染为诱因,因此需考虑糖尿病酮症酸中毒可能,需要完善病史为尿量及进水量,以明确是否严重脱水。

第2题:

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T37.5℃,BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.感染中毒性脑病


正确答案:D

第3题:

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,伴尿量增多。体温37.5℃,血压90/60mmHg(13.3/9kPa),皮肤黏膜干燥。尿糖(卅),尿酮体(±)。最可能的诊断为

A、中毒性痢疾

B、脑血管意外

C、糖尿病酮症酸中毒

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、感染中毒性脑病


答案:D
解析:老年病人,有脱水的诱因及脱水的表现,尿糖强阳性,酮体弱阳性,非酮症高渗性糖尿病昏迷的可能性最大。

第4题:

正常产褥期产妇可有( )

A.褥汗多

B.尿量多

C.白细胞总数增多

D.腹泻

E.脉搏60~70次/分


正确答案:ABCE

第5题:

女性,72岁,神志不清1天,尿量多。T37.5℃,BP90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.中毒性痢疾

E.感染中毒性脑病


正确答案:A
高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断:(1)起病缓慢。(2)早期先多饮、多尿,多食不明显或反而食欲减退,故常被忽视,尿量大大超过入水量:(3)重度细胞内脱水症,特点为:①神经系统症状:如烦躁、嗜睡、幻觉、抽搐等,最后陷入昏迷;②重度脱水,尿量并无相应减少甚至表现为多尿;③循环衰竭症状较神经症状相对为轻。

第6题:

一脑出血患者,若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状,则每日的入液量一般是

A、2000~3000ml

B、尿量+500ml

C、尿量+800ml

D、尿量+1000ml

E、1500~2500ml


参考答案:B

第7题:

脑出血患者在无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下,每日的入液量一般是()。

A.3000ml

B.尿量+500ml

C.尿量+1000ml

D.800~1000ml


正确答案:B

第8题:

男性,75岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量增多。T 37.5℃,BP 90/60mmHg,皮肤黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.中毒性菌痢

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.感染中毒性脑病

E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷


正确答案:E
98.答案[E] 解析:患者老年男性,无糖尿病史,腹泻后神志不清,尿量多伴脱水征,低热,尿糖强阳性,而尿酮体仅可疑阳性,因此最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷,若为糖尿病酮症酸中毒,尿糖是强阳性,但尿酮体也应该为强阳性。

第9题:

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T 37.5℃,BP 90/60 mmHg,皮肤黏膜干燥。血K3.5mmol/L,血Na+130mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.脑血管意外

C.精尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.感染中毒性脑病


正确答案:D

第10题:

男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,尿量多。T 37.5℃,Ⅲ90/60mmHg,皮肤粘膜干燥。尿糖(++++),尿酮体(±)。可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

E.感染中毒性脑病


正确答案:D
解析:此老年男性病人,无糖尿病史,腹泻后神志不清,尿量多伴脱水征,低热,尿糖强阳性,而尿酮体仅可疑阳性,因此最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷,若为糖尿病酮症酸中毒,尿糖是强阳性,但尿酮体也应该强阳性,因此不像,而其余三个诊断更不像。

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