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阐述短暂性脑缺血发作的病因治疗。

题目

阐述短暂性脑缺血发作的病因治疗。

参考答案和解析
正确答案:对有明确病因者应尽可能针对病因治疗，如高血压患者应控制高血压，使BP<140/90mmHg（脑低灌注引起者除外），糖尿病患者伴高血压者血压宜控制在更低水平（BP<130/85mmHg）。有效地控制糖尿病、高脂血症（使胆固醇<5.2mmol/L，LDL<2.58mmol／L）、血液系统疾病、心律失常等也很重要。对颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄（>70%）或血栓形成，影响脑内供血并有反复TIA者，可行颈动脉内膜剥离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
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相似问题和答案

第1题：

问答题
阐述短暂性脑缺血发作的病因治疗。

正确答案： 对有明确病因者应尽可能针对病因治疗，如高血压患者应控制高血压，使BP<140/90mmHg（脑低灌注引起者除外），糖尿病患者伴高血压者血压宜控制在更低水平（BP<130/85mmHg）。有效地控制糖尿病、高脂血症（使胆固醇<5.2mmol/L，LDL<2.58mmol／L）、血液系统疾病、心律失常等也很重要。对颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄（>70%）或血栓形成，影响脑内供血并有反复TIA者，可行颈动脉内膜剥离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
解析： 暂无解析

第2题：

问答题
阐述短暂性脑缺血发作的预防性药物治疗。

正确答案： 短暂性脑缺血发作的预防药物治疗（1）抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。常用药物有：①阿司匹林；②氯吡格雷；③奥扎格雷。（2）抗凝药物：目前尚无有力临床试验证据支持抗凝治疗作为TIA的常规治疗，但临床伴有房颤、频繁发作的TIA患者可以考虑应用。主要包括肝素、低分子肝素和华法林。①心源性栓塞性TIA伴发房颤和冠心病的患者，推荐口服抗凝剂治疗，治疗目标为国际标准化比值（INR）达到2～3或凝血酶原时间为正常值的1.5倍。②频繁发作的TIA或椎-基底动脉系统TIA患者，对抗血小板聚集剂治疗无效的病例可考虑抗凝治疗。③对瓣膜置换术后已服用足量口服抗凝剂治疗的TIA患者也可加用小剂量阿司匹林或双嘧达莫联合治疗。在口服抗凝剂华法林、双香豆素乙酯等期间，应动态监测凝血功能（凝血酶原时间及凝血酶原活动度），根据结果调整用药量。（3）其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗。对老年TIA并有抗血小板聚集剂禁忌证或抵抗性者可选用活血化瘀性中药制剂治疗。
解析： 暂无解析

第3题：

阐述短暂性脑缺血发作的诊断标准。


正确答案:短暂性脑缺血发作的诊断标准：①突然出现短暂的可逆的局灶性神经功能障碍；②每次发作持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复，呈反复发作。发作间歇期无神经系统阳性体征；③颈内动脉系统的TIA发作时，最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。椎-基底动脉系统TIA发作时，主要表现为眩晕、眼震、站立或步态不稳、四肢无力、交叉性瘫痪、跌倒发作等；④PWI／DWI、CTP和SPECT有助TIA的诊断。

第4题：

阐述颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现。


正确答案:颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现：①大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。②大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。③颈内动脉主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍），Homner交叉瘫（病侧Homner综合征、对侧偏瘫）。

第5题：

阐述短暂性脑缺血发作的一般临床特点。


正确答案:TIA好发于中老年人（50～70岁），男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管疾病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似。

第6题：

阐述短暂性脑缺血发作的预防性药物治疗。


正确答案:短暂性脑缺血发作的预防药物治疗（1）抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。常用药物有：①阿司匹林；②氯吡格雷；③奥扎格雷。（2）抗凝药物：目前尚无有力临床试验证据支持抗凝治疗作为TIA的常规治疗，但临床伴有房颤、频繁发作的TIA患者可以考虑应用。主要包括肝素、低分子肝素和华法林。①心源性栓塞性TIA伴发房颤和冠心病的患者，推荐口服抗凝剂治疗，治疗目标为国际标准化比值（INR）达到2～3或凝血酶原时间为正常值的1.5倍。②频繁发作的TIA或椎-基底动脉系统TIA患者，对抗血小板聚集剂治疗无效的病例可考虑抗凝治疗。③对瓣膜置换术后已服用足量口服抗凝剂治疗的TIA患者也可加用小剂量阿司匹林或双嘧达莫联合治疗。在口服抗凝剂华法林、双香豆素乙酯等期间，应动态监测凝血功能（凝血酶原时间及凝血酶原活动度），根据结果调整用药量。（3）其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗。对老年TIA并有抗血小板聚集剂禁忌证或抵抗性者可选用活血化瘀性中药制剂治疗。

第7题：

阐述短暂性脑缺血发作的病因治疗。


正确答案:对有明确病因者应尽可能针对病因治疗，如高血压患者应控制高血压，使BP<140/90mmHg（脑低灌注引起者除外），糖尿病患者伴高血压者血压宜控制在更低水平（BP<130/85mmHg）。有效地控制糖尿病、高脂血症（使胆固醇<5.2mmol/L，LDL<2.58mmol／L）、血液系统疾病、心律失常等也很重要。对颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄（>70%）或血栓形成，影响脑内供血并有反复TIA者，可行颈动脉内膜剥离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。

第8题：

短暂性脑缺血发作(TIA)的病因


答案：
解析：
包括微栓塞、脑血管痉挛、高凝状态、颈椎病所致的颈部血管受压、低血压及心律失常所致的血流动力学改变等。约1/3的TIA病人以后发生脑梗死，因此积极预防和治疗TIA在临床上具有重要意义。

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