患者，男性，58岁，皮肤黄染，大便呈白陶土色，小便黄。临床诊断梗阻性黄疸，申请消化系统超声检查。声像图显示肝外胆管胰腺段内-1.4cm×0.8cm强回声光团，后方伴声影，可能的超声诊断是（）A、肝外胆管结石B、胆囊癌C、胰腺癌D、肝外胆管癌E、慢性胰腺炎

题目

患者，男性，58岁，皮肤黄染，大便呈白陶土色，小便黄。临床诊断梗阻性黄疸，申请消化系统超声检查。声像图显示肝外胆管胰腺段内-1.4cm×0.8cm强回声光团，后方伴声影，可能的超声诊断是（）

A、肝外胆管结石
B、胆囊癌
C、胰腺癌
D、肝外胆管癌
E、慢性胰腺炎

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第1题：

男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。首先考虑的疾病是（）

A．胆管炎

B．胰头癌

C．胰体癌

D．肝癌

E．胆道结石

正确答案：B
患者为无痛、无热的阻塞性黄疸，不像胆道结石或胆管炎症，首先应考虑胰头癌。

第2题：

患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是

A、肝门部胆管癌

B、胆囊癌

C、胆总管下段癌

D、肝癌

E、胰头癌

参考答案：A

第3题：

患者女，57岁，3个月来上腹疼痛，多于餐后出现，食欲下降，体重减轻。1个月来，尿色加深，巩膜黄染逐渐加重，大便白陶土色。此期间曾有数日黄疸减轻、大便变黄。体检胆囊增大，无压痛。大便潜血阳性，最可能的诊断是

A.胰头癌

B.胰体癌

C.胰腺囊肿

D.胆囊癌

E.十二指肠壶腹癌

参考答案：E

第4题：

A.肝门部胆管癌
B.胆囊癌
C.胆总管下段癌
D.肝癌
E.胰头癌

答案：A

解析：

胆管癌的主要临床表现为进行性无痛性黄疸，包括深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染、陶土便及瘙痒等。如发现胆囊扩张增大，则肿瘤位于胆囊管与肝总管汇合部以下，相反，胆囊空虚，胆总管不扩张，在肝门胆管区见到较小的软组织肿块，则肿瘤位于肝门部胆管。故本题答案为A。

第5题：

简要病史男性，67岁。主诉：皮肤、巩膜进行性黄染1个月，陶土色粪便7天，门诊入院。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、疲劳、感染。(2)黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄，粪便颜色变浅或便血情况。(3)是否伴有发热、腹痛或腰背痛。(4)消化道症状：恶心、腹胀、纳差。(5)发热情况：寒战，发热时间、热型。(6)病后饮食、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等）。(2)治疗情况、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：肝胆系统疾病史，胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史，药物中毒史。3．有无癌肿家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌

第6题：

患者，男，36岁。发热、乏力、纳差1月余，皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点

A、尿胆原阳性

B、大便呈陶土色

C、尿胆红素阳性

D、肝功能异常

E、伴疲乏、厌油腻等症状

参考答案：B

第7题：

患者解白陶土样大便,皮肤黄染,最常见于()

A.溶血

B.胆道阻塞

C.肝炎

D.贫血

参考答案：B

第8题：

简要病史：女性，64岁，巩膜、皮肤进行性黄染3周，陶土色大便1周

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：梗阻性黄胆(壶腹周围癌)评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因(饮食、手术、感染等)2分②是否伴有发烧、腹痛或腰背痛2分③是否伴有黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄、大便颜色变化情况3分④食欲、体重和睡眠情况1分2．诊疗经过(2分)①实验室检查情况(血常规、血生化、尿三胆)1分②影象学检查情况(B超、CT等)(二)相关病史(3分)1．肝胆系统病史，胃十二指肠病史1分2．肝炎接触史，药物中毒史1分3．药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

黄疸最重要的临床特征是

A、皮肤黄

B、尿黄

C、目睛黄染

D、小便黄

E、舌苔黄

参考答案：C

第10题：

黄疸最重要的临床特征是

A.皮肤黄
B.尿黄
C.目睛黄染
D.小便黄
E.舌苔黄

答案：C

解析：

患者，男性，58岁，皮肤黄染，大便呈白陶土色，小便黄。临床诊断梗

题目

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