放射性颌骨坏死的病理生成机制是（）A、放射线损伤骨细胞B、口腔卫生不佳C、病灶牙D、拔牙E、外伤

题目

放射性颌骨坏死的病理生成机制是（）

A、放射线损伤骨细胞
B、口腔卫生不佳
C、病灶牙
D、拔牙
E、外伤

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第1题：

简述放射性颌骨坏死（骨髓炎）临床表现。

正确答案: 放射性颌骨坏死病程发展缓慢往往在放射治疗后数月乃至十余年才开始出现症状。发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起粘膜或皮肤破溃，牙槽骨。
颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。病变发生于下颌支部时，因肌萎缩及纤维化可出现明显的牙关紧闭。放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。

第2题：

简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。

正确答案: 发病机制：放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用。首先，放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤，继而导致血管腔狭窄和闭塞，而致局部营养障碍。其次，放射线可直接损伤骨细胞，而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果，相互关联，导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染（如牙体、牙周的炎症）影响，即可导致骨髓炎。临床表现：放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口臭、牙关紧闭，可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓，死骨暴露，呈黑褐色，但不分离。全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成，死骨周界不清。
治疗原则：放射性颌骨骨髓炎应以预防为主：
①掌握放疗适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量。放疗前处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶。
②放疗时，注意非放射区的防护和口腔清洁。
③放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素。一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗：
（1）全身应用抗生素并注意支持疗法。
（2）局部治疗：局部引流、冲洗。死骨摘除（切除）手术需在死骨明显分离后进行，手术应彻底。如周围软组织损伤较重亦应一并切除。

第3题：

下列属于口腔颌面部后天畸形和缺损的病因的是( )

A、肿瘤

B、交通事故

C、结核

D、放射性骨坏死

E、颌骨发育畸形

参考答案：ABCD

第4题：

颌骨放射性骨坏死的临界性剂量指标是（）

A、20GY
B、40Gy
C、60GY
D、80GY

正确答案:C

第5题：

放射性颌骨骨髓炎是因__________或__________进行大剂量放疗引起的颌骨坏死继发__________而形成。

正确答案:鼻咽癌；口腔颌面部癌肿；感染

第6题：

简述放射性颌骨坏死（骨髓炎）治疗。

正确答案: 放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明确界限，而且慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。
全身治疗应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时对症给予镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给输血、高压氧等治疗，以待死骨分离；局部治疗放射性颌骨坏死的死骨在未分离前，为控制感染，每天应使用低浓度双氧水或抗生素液进行冲洗对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。

第7题：

请简述放射性骨坏死的形成机制、临床表现及治疗原则。

正确答案: 发病机制：放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织起损害作用。首先，放射线可导致颌骨内血管内皮的损伤，继而导致血管腔狭窄和闭塞，而致局部营养障碍。其次，放射线可直接损伤骨细胞，而影响骨质的代谢、再生和抗感染能力。以上两个因素互为因果，相互关联。导致颌骨的无菌性骨坏死。在此基础上受创伤和感染（如牙体、牙周的炎症）影响，即可导致骨髓炎。
临床表现：放射性骨髓炎多在放射治疗结束后数月乃至十余年发生。表现为持续性剧痛、口臭、牙关紧闭，可并发面部溃疡、瘘道和畸形。面部或口内瘘管持续流脓，死骨暴露、呈黑褐色，但不分离。全身呈慢性消耗性症状。X线可见骨质破坏和死骨形成，死骨周界不清。
治疗原则：放射性颌骨骨髓炎应以预防为主：①掌握放疗适应证，精确放射野，选择合适而有效的剂量。放疗前处理病灶牙，消除牙及软组织感染灶。②放疗时注意非放射区的防护和口腔清洁。③放疗后尽量避免拔牙和损伤。如必须拔牙，应尽量减少创伤，术前术后均应使用足量、有效的抗生素。
一旦发生放射性颌骨骨髓炎则应注意全身和局部两个方面的治疗。
（1）全身应用抗生素和并注意支持疗法
（2）局部治疗：局部引流、冲洗。死骨摘除（切除）手术需在死骨明显分离后进行，手术应彻底。如周围软组织损伤较重亦应一并切除。

第8题：

颌面部放疗引起放射性颌骨坏死的照射剂量最小为 ( )

A.40Gy
B.30Gy
C.70Gy
D.60Gy
E.50Gy

答案：E

解析：

第9题：

放射性颌骨坏死的病理生成机制是（）

A、放射线损伤骨细胞
B、口腔卫生不佳
C、病灶牙
D、拔牙
E、外伤

正确答案:A

第10题：

填空题

放射性颌骨骨髓炎是因__________或__________进行大剂量放疗引起的颌骨坏死继发__________而形成。

正确答案：鼻咽癌,口腔颌面部癌肿,感染

解析：暂无解析

放射性颌骨坏死的病理生成机制是（）

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