患者女性,49岁,因"怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心呕

题目

患者女性,49岁,因"怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心呕吐1个月,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)",间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg/d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmol/L(3.5~6.5pmol/L),FT4>154.8pmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH0.1μIU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙转氨酶85U/L(5~40U/L),总胆红素24.6μm01(3.4~20μmol/L),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg/d1(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次/分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左房增大,二尖瓣反流。 目前对该患者进行的治疗措施不合适的有()

  • A、甲泼尼龙
  • B、丙硫氧嘧啶
  • C、静脉注射毛花苷丙
  • D、输新鲜血浆
  • E、氨甲苯酸或6-氨基己酸
  • F、必要时输浓缩血小板
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

甲亢患者由于甲状腺素分泌过多引起的临床表现是

A、怕热,多汗,多食而消瘦

B、女性月经减少,男性阳痿

C、突眼

D、心悸,胸闷

E、肌无力


参考答案:A

第2题:

甲状腺功能亢进患者,高代谢综合征临床表现是指

A、怕热、多汗、常有消瘦

B、心悸、胸闷

C、甲状腺弥漫性对称性肿大

D、情绪不稳多言好动

E、肌无力和肌萎缩


参考答案:A

第3题:

简要病史:女性,40岁,心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):甲状腺功能亢进症评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,有否精神创伤1分②心悸与活动是否有关,是否伴有有心前区闷痛,夜间憋醒发生2分③体重具体下降多少公斤,主食由原来多少增加到多少2分④伴随症状:是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状2分⑤粪便、饮食、睡眠、月经异常1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史2分(助理医师答出其中3项者给2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题:

病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征?()

  • A、紧张焦虑
  • B、月经减少
  • C、大便次数增加
  • D、肝区肿大
  • E、失眠
  • F、记忆力增强

正确答案:A,B,C,E

第5题:

甲亢患者由于甲状腺素分泌过多引起的临床表现是

A.怕热,多汗,多食而消瘦
B.女性月经减少,男性阳痿
C.突眼
D.心悸,胸闷
E.肌无力

答案:A
解析:

第6题:

甲状腺功能亢进患者,高代谢综合征临床表现是指A.情绪不稳,多言好动B.心悸、胸闷

甲状腺功能亢进患者,高代谢综合征临床表现是指

A.情绪不稳,多言好动

B.心悸、胸闷

C.怕热、多汗,常有消瘦

D.甲状腺弥漫性、对称性肿大

E.肌无力和肌萎缩


正确答案:C

第7题:

女性,30岁,因心悸、手颤、怕热、多汗而就诊,经检查确诊为甲亢,给予甲硫氧嘧啶口服,此药的治疗机制是

A、阻断甲状腺激素的合成

B、阻止甲状腺激素释放

C、抑制TSH的作用

D、破坏甲状腺组织

E、抑制T4转化为T3


参考答案:A

第8题:

简要病史:女性,23岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、精神紧张、生活不规律,有无服用药物。②消瘦:体重下降的程度与速度。③怕热、多汗:程度,多汗的部位及发生时间。④手颤:手颤时间、程度及加重因素。⑤伴随症状:有无多食、易饥、心悸、颈部变粗、眼部不适或突眼,有无情绪改变,有无月经量改变。有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。②治疗情况:是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史,有无甲状腺功能亢进症家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第9题:

以下哪种病症有怕热多汗、心悸胸闷、食欲亢进,多食消瘦、手抖的表现()

  • A、甲低
  • B、单纯性甲状腺肿
  • C、甲亢

正确答案:C

第10题:

甲状腺功能亢进的临床表现,主要是()

  • A、兴奋急躁,心率增快,怕热,突眼
  • B、多食、消瘦,心悸,怕热,突眼
  • C、急躁,手颤,甲状腺肿大
  • D、代谢亢进,兴奋急躁,怕热,甲状腺肿大,突眼

正确答案:D