男性,65岁,1年前左股骨颈骨折,经闭合复位内固定后3个月,下床活动,半年后出现左髋痛,负重时明显,尚能忍受。近期痛加重,不能行走。查体左下肢比右侧缩短近1cm,足能保持中立位。左髋屈曲、内外旋均受限。如X线片尚不能明确诊断,以下哪一种检查方法对诊断最有帮助()。A、断层X线摄片B、CTC、MRID、超声波E、血管造影

题目

男性,65岁,1年前左股骨颈骨折,经闭合复位内固定后3个月,下床活动,半年后出现左髋痛,负重时明显,尚能忍受。近期痛加重,不能行走。查体左下肢比右侧缩短近1cm,足能保持中立位。左髋屈曲、内外旋均受限。如X线片尚不能明确诊断,以下哪一种检查方法对诊断最有帮助()。

  • A、断层X线摄片
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、超声波
  • E、血管造影
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第1题:

男性,65岁,1年前左股骨颈骨折,经闭合复位内固定后3个月,下床活动,半年后出现左髋痛,负重时明显,尚能忍受。近期痛加重,不能行走。查体左下肢比右侧缩短近1cm,足能保持中立位。左髋屈曲、内外旋均受限。如X线片尚不能明确诊断,以下哪一种检查方法对诊断最有帮助A、断层X线摄片

B、CT

C、MRI

D、超声波

E、血管造影

如病人已行全髋置换术,术后第1天体温升高达38.5℃,其原因最可能是A、手术创伤反应

B、切口感染

C、肺部感染

D、尿路感染

E、感冒

根据以上病史与体检,初步考虑诊断为A、再次股骨颈骨折

B、股骨粗隆间骨折

C、股骨头骨折

D、股骨头无菌性坏死

E、老年性骨质疏松伴软组织劳损


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第2题:

患者,男,40岁,乘车时左腿搁在右腿上,突然刹车时左膝受撞击致左髋关节疼痛不能活动,6小时后送来医院检查就诊,查体见患者缩短,左髋屈曲、内收、内旋畸形应首先考虑的诊断是A、左髋关节脱位

B、左髋关节后脱位

C、左髋关节前脱位

D、左髋关节脱位并左膝损伤

E、左髋关节中心性脱位

应该首先做下列哪种辅助检查A、左髋关节X线侧位片

B、左髋关节X线正位片

C、双侧髋关节X线侧位片

D、左髋关节X线正侧位片

E、MRI

若X线片未见明显的骨折征象,应选择哪种治疗方法A、骨牵引后卧床4周

B、切开复位石膏托外固定

C、单纯手法复位

D、手法复位后卧床4周

E、手法复位后患肢皮牵引2~3周

该病人复位固定4周后,扶双拐下地不负重活动,需多长时间才能完全承重A、1周后

B、2周后

C、3月后

D、4月后

E、5月后

复位后不负重行走的主要目的是预防以下哪种并发症的发生A、习惯性髋关节脱位

B、股骨头缺血性坏死

C、股骨颈骨折

D、左髋关节化脓性关节炎

E、左髋关节骨化性肌炎


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C


问题 5 答案:B

第3题:

男,22岁,运动中摔倒,诉左髋痛,不能行走。查体:左髋部叩痛,患肢无外旋畸形。X线片示左股骨颈中段骨折,对位对线好,Pauwels角51°。应诊断为:( )

A、左股骨颈创伤性内收嵌插骨折

B、左股骨颈创伤性经颈内收骨折

C、左股骨颈创伤性经颈外展骨折

D、左股骨颈创伤性无移位完全骨折

E、左股骨颈中段内收不完全骨折


参考答案:A

第4题:

男性,35岁。驾车肇事。右髋致伤剧痛。检查见右下肢缩短,内旋位,内收位。弹性固定,右足不能背屈。

为明确诊断。首先提出的检查是
A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.X线片
E.血型及血常规

答案:D
解析:
1.根据患者驾车受伤病史及下肢短缩、内旋、内收畸形,可考虑髋关节脱位可能性大,为了了解脱位情况以及有无骨折,应首选X线片检查,故选D。考点:髋关节脱位的辅助检查

第5题:

(共用题干) 男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛,检查见右下肢缩短,内旋位,内收位,弹性固定,右足不能背屈.为明确诊断,首先提出的检查是

A.肌电图

B.CT

C.MRI

D.X线片

E.血型及血常规


正确答案:D
根据题干,患者驾车肇事后出现“右髋致伤剧痛,检查见右下肢.缩短,内旋位,内收位,弹性固定,右足不能背屈”,考虑为髋关节后脱位,首选检查是X线摄片,对明确诊断很有帮助。考点:髋关节后脱位首选检查

第6题:

如X线片尚不能明确诊断,以下哪一种检查方法对诊断最有帮助

A.断层X线摄片

B.CT

C.MRI

D.超声波

E.血管造影


正确答案:C

第7题:

男,66岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛,行走困难,X线片示左髋关节间隙变窄,股骨头变形。最佳治疗方案是

A.左下肢皮肤牵引

B.切开复位钢板内固定

C.人工关节置换术

D.闭合复位内固定

E.卧床休息时对症治疗


正确答案:C

第8题:

男性,66岁。5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛,行走困难,X线片示左髋关节间隙变窄,股骨头变形。最佳治疗方案是

A.左下肢皮肤牵引

B.切开复位钢板内固定

C.人工关节置换术

D.闭合复位内固定

E.卧床休息时对症治疗


正确答案:C
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第9题:

患者,男,66岁,5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛,行走困难,X线片示左髋关节间隙变窄,股骨头变形,最佳治疗方案是

A.左下肢皮肤牵引
B.切开复位钢板内固定
C.人工关节置换术
D.闭合复位内固定
E.卧床休息对症治疗

答案:C
解析:
患者为65岁以上老年患者,股骨颈骨折后并发创伤性关节炎,首先应排除A、E非手术疗法。对于三种手术疗法的选择,由于患者股骨头已变形,考虑坏死的可能性非常大,另外已合并骨关节炎,所以应首选人工关节置换术。

第10题:

男性,44岁。因外伤左髋痛12小时。查体:生命体征平稳,左下肢短缩,髋关节屈曲,内收,内旋畸形。

诊断
A.左股骨颈骨折
B.左髋臼骨折
C.左髋前脱位
D.左髋后脱位
E.左股骨转子问骨折

答案:D
解析:

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