女性28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛,低热半年,查体心肺正常,腹

题目

女性28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛,低热半年,查体心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象,最可能的诊断是()

  • A、Crohn病
  • B、肠结核
  • C、阿米巴痢疾
  • D、右半结肠癌
  • E、溃疡性结肠炎
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第1题:

女,2岁,低热、腹泻半年,无脓血便,伴右下腹痛。查体:腹平,右下腹轻度压痛,未触及肝脾及包块。全消化道造影示钡剂跳跃征。下述哪个处理是不正确的

A.宣传教育

B.抗结核治疗

C.对症治疗

D.立即手术切除病变肠段


正确答案:D

第2题:

慢性腹泻患者,右下腹痛,伴关节酸痛、低热半年。心肺无异常发现。腹软,肝脾未触及,右下腹触及可疑包块。X线钡灌肠检查显示回盲部及升结肠呈线样征。诊断可能为

A、肠易激综合征

B、肠结核

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

E、克罗恩病


参考答案:E

第3题:

女性患者,25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体:心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象,该患者最可能的诊断是

A、阿米巴痢疾

B、克罗恩病

C、右半结肠癌

D、肠结核

E、溃疡性结肠炎


参考答案:D

第4题:

男性,30岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年,查体心、肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡剂检查显示回盲部有钡影跳跃征象,最可能的诊断是

A. Crohn病(克隆病)
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎

答案:B
解析:

第5题:

男性,35岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热5个月:查体心肺无异常,腹软,右侧下腹触及可疑肿块伴压痛,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.阿米巴痢疾

C.右半结肠癌

D.肠结核


正确答案:D

第6题:

女,28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛,低热半年。查体:心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,x线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlingsign),最可能的诊断是

A.Crohn病(克罗恩病)

B.肠结核

C.阿米巴痢疾

D.右半结肠癌

E.溃疡性结肠炎


正确答案:B
解析:X线钡餐检查显示回盲部有钡影“跳跃征”是溃疡型肠结核的特征性病变。肠结核好发于回盲部(占85%),因此可出现右下腹痛、右下腹可触及可疑性肿块。虽然Crohn病、右半结肠癌都可有右下腹痛、肿块,但X线检查结果不支持。

第7题:

患者女性,28岁,6个月前出现腹痛、腹泻,伴低热。查体:腹平坦,无压痛,肝脾未触及,右下腹可触及3cm×4cm包块。下列哪项检查诊断的价值最小

A.结肠镜

B.钡剂灌肠

C.下腹部CT

D.腹腔镜检查

E.CEA


正确答案:E

第8题:

女性,25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体:心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象。该患者最可能的诊断是

A.阿米巴痢疾

B.克罗恩病

C.右半结肠癌

D.肠结核

E.溃疡性结肠炎


正确答案:D
溃疡性肠结核时,行X线胃肠钡餐造影检查,钡剂在病变肠管呈激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好——跳跃征。

第9题:

女性,28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年,查体心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,×线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象,最可能的诊断是

A.Crohn病(克罗恩病)
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.右半结肠癌
E.溃疡性结肠炎

答案:B
解析:
该例患者的特点是右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象,结合病史最可能的诊断是肠结核(该例是溃疡性,因为有腹泻),而Crohn病(无干酪坏死)和右半结肠癌(年龄在40岁以上,没有结核毒症状)虽可在右下腹触及可疑肿块,阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎时的体征和X线不支持。与肠结核最相似的疾病是Crohn病;溃疡性结肠炎发病部位是乙状结肠,X线呈铅管征);可以出现跳跃征象的有肠结核和Crohn病(另外Crohn病还有线样征象)。

第10题:

女性,34岁,腹痛、腹泻伴午后低热半年余,大便呈稀糊状,无黏液及脓血,不伴里急后重。体检:消瘦,体温37.9°C。心肺无明显异常。
腹部体检中最有助于诊断的发现为

A.左上腹轻压痛
B.肠鸣音活跃
C.肝区轻度叩痛
D.右腹部可扣及包块

答案:D
解析:

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