试述电子病案的基本特征。

题目

试述电子病案的基本特征。

参考答案和解析

正确答案: 目前国内外对电子病案的定义并没有统一。根据美国医学研究所1991年的定义，电子病案的基本特征主要有：
（1）信息共享：无论病人在医院任何部门就诊，均可获得在其他部门的诊疗信息。在授权的情况下，可进行异地传输。
（2）警示帮助：对不正常的化验报告，药物的配伍禁忌及设定的时间和事件予以提醒与警告。
（3）诊疗支持：电子病案通过与电子图书馆、电子文献等知识资源的数据库相连，以直接获得最新的医疗、诊断信息。
（4）信息集成：能将源于各业务系统的分散信息自动集成，以统一的视图向用户提供病人信息。

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相似问题和答案

第1题：

目前我国病案管理的加工主要是：（）

A、资料排列整理

B、病案编号

C、病案首页

D、形成电子病案

E、医院统计

参考答案：C

第2题：

电子病案是在网络环境中生成、处理和传输的，电子病案的使用与传统病案有着完全不同的特性，其主要区别错误的是

A、电子病案可以提供多途径检索或模糊检索

B、电子病案在授权范围内同步获得最新电子病案信息

C、电子病案具有法律效力，能作为法律依据

D、电子病案可提供直观的检索结果，电子病案原文内容可以直接浏览或打印

E、电子病案可通过网络平台实现远距离存取电子病案信息

参考答案：C

第3题：

试述在病案信息管理中疾病分类的意义。

参考答案：普及国际疾病分类(ICD)的意义在于：(1)便于国内与国际间卫生信息的交流与合作。(2)便于医疗机构快捷高效地利用病案信息为医疗、教学和科研服务。因为许多查询是以疾病为主索引导向，因此疾病分类的应用和标准化极其重要。(3)便于形成科学的管理政策与措施。通过疾病分类统计，可精确控制病种的费用、住院天数、卫生资源消耗等，制定出定量管理措施。(4)有利于提高医疗质量。通过分析病种的治愈、好转、未愈和死亡指标，可反映出医疗服务质量的高低。

第4题：

目前我国病案信息管理的加工主要是对( )。

A、形成电子病案

B、病案编号

C、病案首页

D、资料排列整理

E、医院统计

正确答案：C

第5题：

在病案管理中，条形码技术主要用于( )。

A、病案首页数据查询

B、纸质病案的流通管理

C、医学统计

D、电子病案的示踪

E、支持病案信息系统

参考答案：B

第6题：

电子病案的使用与传统病案有着完全不同的特性，其主要区别除外( )。

A、电子病案可以提供多途径检索或模糊检索

B、电子病案在授权范围内同步获得最新电子病案信息

C、电子病案便于携带，符合人们的传统阅读习惯

D、电子病案可提供直观的检索结果，电子病案原文内容可以直接浏览或打印

E、电子病案可通过网络平台实现远距离存取电子病案信息

参考答案：C

第7题：

美国的电子病案研究所(CPRI)是( )。

A、一个专门研究电子病案的单位

B、一个专门研究电子病案的政府组织

C、一所专门研究电子病案的大学

D、多个单位组织研究电子病案的联合机构

E、若干个卫生政策研究机构联台研究电子病案的组织

参考答案：A

第8题：

试述完整病案的标准。

参考答案：一份完整病案的标准有两方面的含义，首先应是形式上的完整，包括：①完整地收集了与病人有关的所有资料；②严格地按规定的顺序整理装订；③完成了病历摘要、疾病与手术分类编码和各种索引，达到了保存、利用病案的目的；④准确无误地进行了归档，以便将来检索和查阅；⑤实施了除纸质病案外的其他媒介保存，如缩微胶片、光盘等。以上内容主要由病案管理人员进行把关。除形式上的完整外，更重要的是病案内容的完整，即记录的及时、准确、合理和科学，此方面医护技等工作人员有责任与义务去保证其完整性。只有各方共同努力使病案从形式到内容达到完整统一，才是一份真正完整的标准病案。

第9题：

目前，我国病案管理中的加工主要是对( )。

A、病案首页内容

B、资料排列整理

C、形成电子病案

D、病案编号

E、医院统计

参考答案：A

第10题：

日前对历史病案电子化处理过程中扫描或照相技术的直接目标是生成( )。

A、缩微胶片

B、格式化电子病案

C、电子病案

D、病案电子影像库

E、电子文档

正确答案：D

试述电子病案的基本特征。

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参考答案和解析

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