患者男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰

题目

患者男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,血气分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出现哪些临床表现()

  • A、嗜睡,定向力障碍
  • B、心率增快
  • C、腹胀、恶心
  • D、呼吸减慢
  • E、以上都是
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第1题:

患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50

患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50%预计值。该患者考虑行手术治疗,下列哪项检查最有价值

A、肺灌注/通气显像

B、血气分析

C、胸部CT

D、胸部X线平片

E、以上都不是


参考答案:A

第2题:

男,65岁,慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。体检最可能发现( )


正确答案:D

第3题:

简要病史:男性,67岁,间断咳嗽、咳痰10余年,刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征,和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状:有无咯血、胸痛、呼吸困难,有无发热,有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况,有无季节性,加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、肺功能等。(2)治疗情况:有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等,疗效如何?(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史,如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况(时间、量)。职业史。

第4题:

支气管哮喘的临床表现是()

  • A、长期、反复咳嗽、咳痰
  • B、反复咳嗽、咳痰,喘息,并伴有哮鸣音
  • C、咳嗽、咳痰,伴长期午后低热,消瘦,盗汗
  • D、发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
  • E、夜间入睡后突然憋醒,伴咳嗽、咳痰

正确答案:D

第5题:

男性患者,67岁。反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短3年,有吸烟史30余年,对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、肺部CT

E、肺功能检查


参考答案:E

第6题:

男性,60岁,反复咳嗽、咳痰20余年,活动后气短10余年,吸烟30年,每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病,最有价值的检查是( )

A.胸片

B.胸部CT

C.肺功能

D.血气分析

E.肺核素扫描


正确答案:C

第7题:

简要病史:男性,67岁,间断咳嗽、咳痰10余年,近1周加重


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):慢性支气管炎急性发作期评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,如受凉及各种理化因素1分②咳嗽性质,发作季节及规律,持续时间,咳嗽音色有无变化2分③痰的性状及痰量,有无咯血及呼吸困难2分④伴随症状,有无发热、心悸、气短、下肢水肿,有无杵状指2分⑤二便、睡眠、食欲、体重变化1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史1分2.其他病史;心脏病史、结核病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第8题:

男性,67岁。反复咳嗽、咳痰10余年,活动后气短3年,有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、肺部CT

E、肺功能检查


参考答案:E

第9题:

男性患者,57岁,反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年,高血压10年,近日咳嗽、咳痰、气喘,前来就诊,不宜使用的是()

  • A、利尿剂
  • B、美托洛尔
  • C、硝苯地平缓释片
  • D、哌唑嗪
  • E、伊贝沙坦

正确答案:B

第10题:

简要病史:男性,20岁,反复咳嗽、咳痰1年,咳大量脓痰1周。


正确答案: 本例患者最可能是支气管扩张症。病史采集要点:(总分15分)
1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色等。(2分)②痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系。(3分)③发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等。(2分)④饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,做过哪些检查。(1分)②治疗情况如何,如何能使呼吸困难缓解。(1分)(2)相关病史(3分)①有无药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史,吸烟史。(2分)③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(1分)
2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

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