女性,21岁,患慢性肾小球肾炎4年,两天来发热咳嗽,查体:T38

题目

女性,21岁,患慢性肾小球肾炎4年,两天来发热咳嗽,查体:T38℃,重症贫血貌,心界向左下扩大,心率130次/分,右肺满布湿性啰音,肝在肋下1cm,无明显水肿,肾功能严重损害,胸透右肺炎症,应选下列哪种抗生素()

  • A、多粘菌素
  • B、卡那霉素
  • C、青霉素
  • D、庆大霉素
  • E、四环素
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,女,25岁,发热咳嗽两天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20-30/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。最可能的临床诊断是

A、急性肾小球肾炎;

B、急进性肾小球肾炎;

C、慢性肾小球肾炎;

D、隐匿性肾小球肾炎;

E、肾病综合征;


答案:D

第2题:

女性14岁,室间隔缺损患者。拔牙后1月来,出现发热(37~38℃),食欲下降,消瘦、贫血。查体:心前区闻及杂音,心脏轻度增大,皮肤有散在出血点,指(趾)甲下线状出血,蛋白尿(+)。符合该患者肾脏疾病的描述是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.慢性硬化性肾小球肾炎

D.局灶性肾小球肾炎


正确答案:A

第3题:

患者,女性,28岁,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,两天来喘息发作不止,伴咳嗽,咳小量黏液痰,查体:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能的是

A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、急性左心衰竭

D、自发性气胸

E、肺部感染


参考答案:A

第4题:

病人女性,33岁,2年前患肾小球肾炎,病情稳定。近日因过度劳累感觉头晕,查体血压160/100mmHg,医院诊断为慢性肾小球肾炎急性发作。此时针对病人症状,最佳的护理措施是

A、卧床休息

B、低盐饮食

C、利尿、降压

D、针灸疗法

E、限制水的摄入


参考答案:C

第5题:

男孩8岁。1周来发热、咳嗽,2天来加重,曾用青霉素3天无效。查体:T38℃,右后下肺呼吸音减低,胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、支原体肺炎

C、大叶性肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、腺病毒肺炎


参考答案:B

第6题:

患者,女,60岁。患慢性肺心病近5年。近两天来咳嗽、咳痰加重,明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是

A.减轻咽部刺激及咳嗽

B.使回心血量增加

C.使肺部感染局限化

D.使膈肌下降,呼吸通畅

E.促进排痰,减轻发绀


正确答案:D
半坐卧位可使回心血量减少,减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降,增大胸腔容量,肺活量增加,有利于换气,使呼吸困难的症状得到改善。

第7题:

女性,21岁,患肾炎4年,两天来发热咳嗽,查体:T38℃,重症贫血貌,心界向左下扩大,心率130次/分,右肺满布湿哕音。肝在肋下1cm,无明显水肿,肾功能严重损害,胸透右肺炎症,应选下列哪种抗生素

A.庆大霉素

B.卡那霉素

C.青霉素

D.多粘菌素

E.四环素


正确答案:C

第8题:

患者,女,21岁,患慢性肾小球肾炎4年,两天来发热咳嗽,查体:体温38℃,重症贫血貌,心界向左下扩大,心率130/min,右肺满布湿性啰音,肝在肋下1cm,无明显水肿,肾功能严重损害,X线胸透右肺炎症,应选下列哪种抗生素

A.卡那霉素

B.多黏菌素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.四环素


正确答案:C
C。[解题思路] 患者肾炎4年,2天来发热、咳嗽、心界扩大、右肺炎症,应选青霉素治疗。
[命题规律] 考查“慢性肾小球肾炎合并肺感染的治疗”。重点掌握。
[错误陷阱] 庆大霉素、卡那霉素具肾毒性,不宜使用。

第9题:

女性,21岁,患肾炎4年,两天来发热咳嗽,查体:T 38℃,重症贫血貌,心界向左下扩大,心率l30次/分,右肺满布湿性哕音,肝在肋1cm,无明显水肿,肾功能严重损害,胸透右肺炎症,应选下列哪种抗生素?( )

A.多粘菌素

B.卡那霉素

C.青霉素

D.庆大霉素

E.四环素


正确答案:C

[考点]慢性肾炎合并肺感染的治疗
[分析]患者肾炎4年,两日来发热、咳嗽、心界扩大、右肺炎症,应选青霉素治疗。庆大霉素、卡那霉素具。肾毒性,不宜使用。

 

第10题:

共用题干
患者,女性,23岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,1天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30/HP,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性。查体未见异常,BP130/80mmHg。血肌酐正常,ANA,ANCA均阴性,C3正常。父母及哥哥体健。

最可能的临床诊断是
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:肾病综合征

答案:D
解析:
急、慢性肾小球肾炎都会有肾炎综合征的表现,即血尿、蛋白尿、高血压、水肿,与题干不符,故排除A、C项;急进性肾小球肾炎会迅速出现肾功能损害,同时ANCA阳性,与题干不符,故排除B项;肾病综合征的典型表现为“三多一少”,即水肿、蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症,与题干不符,故排除E项。患者在呼吸道感染后出现肉眼血尿,而无蛋白尿、高血压、肾功能的损害,与隐匿性肾小球肾炎的表现一致,故选D项。隐匿性肾小球肾炎和IgA肾病均有单纯性血尿,区别还需借助免疫学检查。故选B项。

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