患者男,70岁。高血压30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下

题目

患者男,70岁。高血压30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()

  • A、全心衰竭
  • B、右心衰竭,失代偿
  • C、心功能Ⅱ级(NYHA分级)
  • D、心功能Ⅲ级(NYHA分级)
  • E、心功能Ⅳ级(NYHA分级)
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

简要病史男性,44岁。主诉:间断性夜间阵发性呼吸困难3个月,加重2天急诊就诊。“心脏瓣膜病”病史14年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、情绪激动、心律失常、感染。(2)呼吸困难的特点:发病的缓急,与活动、体位、季节的关系,是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难,加重与缓解的方式。(3)伴随症状:是否伴发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血、下肢水肿。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的病史:有无肺部疾病、冠心病,外伤及手术史。职业。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭

第2题:

患者,男,82岁,突发夜间阵发性呼吸困难,入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,患者端坐休息后可自行缓解。双肺可闻及喘鸣音。患者既往多年高血压、冠心病、心功能不全、慢性支气管炎、糖尿病病史。该患者最可能的诊断是

A、慢性阻塞性肺病

B、高血压

C、糖尿病

D、心源性哮喘

E、支气管哮喘


参考答案:D

第3题:

男患者,65岁,高血压病10余年,左室肥大,下列症状中最能表明其左心功能不全的是

A.心悸、气短、劳力性呼吸困难

B.咳嗽、咳痰增多

C.水冲脉

D.夜间阵发性呼吸困难

E.心律失常、房颤、房室传导阻滞


正确答案:D
D

第4题:

男性,70岁。高血压性心脏病史10年,1月来出现夜间阵发性呼吸困难,1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检:双肺布满干湿啰音。

最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.右心衰竭
D.高血压危象
E.肺炎

答案:B
解析:
老年,高血压性心脏病史多年,气喘出现加重,考虑心源性哮喘。

第5题:

患者,男,45岁。患冠心病10年余,间断胸闷1周。1天前于夜间憋醒,呼吸困难被迫坐起。该患者呼吸困难表现为A、间断性呼吸困难

B、阵发性呼吸困难

C、劳力性呼吸困难

D、端坐呼吸

E、急性肺水肿

,该患者目前首要的护理问题是A、活动无耐力

B、恐惧

C、气体交换受损

D、潜在并发症:心源性休克

E、体液过多

对该患者正确的护理是A、给予持续低流量吸氧

B、取坐位背部靠物支撑,双腿下垂

C、给予温开水饮用

D、将毛花苷C快速静脉推注

E、与麻醉科联系给予气管插管


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第6题:

患者男,65岁。高血压病史10余年,心脏超声提示左心室肥大,临床上出现左心功能不全时,最典型的症状是

A、心悸、气短,劳力性呼吸困难

B、咳嗽、咳痰增多

C、水冲脉

D、夜间阵发性呼吸困难

E、心律失常,心房颤动,房室传导阻滞


参考答案:D

第7题:

男,65岁。夜间阵发性呼吸困难1周,坐起症状可减轻,发作持续30-60分钟。高血压病史20年,未系统治疗。香体:BPl80/70mmHg,睑结膜无苍白,双肺底可闻及少量中小水泡音,心界向左下扩大。最可能的诊断是


正确答案:C

第8题:

右心衰竭患者查体时可出现

A、颈静脉怒张

B、阵发性夜间呼吸困难

C、交替脉

D、心尖区舒张期奔马律

E、双肺底湿啰音


参考答案:A

第9题:

患者男,65岁。高血压病史10余年,心脏超声提示左心室肥大,临床上出现左心功能不全时,最典型的症状是

A.心悸、气短,劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰增多
C.水冲脉
D.夜间阵发性呼吸困难
E.心律失常,心房颤动,房室传导阻滞

答案:D
解析:

第10题:

女性,68岁。高血压性心脏病史10余年,1月来出现夜间阵发性呼吸困难,1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检:双肺布满干湿啰音。
<3> 、最可能的诊断是

A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、右心衰竭
D、高血压危象
E、肺炎

答案:B
解析:
老年,高血压性心脏病史多年,气喘出现加重,考虑心源性哮喘。@##

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