男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是（）A、呼吸紧迫加重，发绀，休克B、叩诊呈鼓音，呼吸音消失C、皮下气肿D、气管、心脏移向健侧E、胸穿时，针芯自动被推出

题目

男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最后的确诊依据是（）

A、呼吸紧迫加重，发绀，休克
B、叩诊呈鼓音，呼吸音消失
C、皮下气肿
D、气管、心脏移向健侧
E、胸穿时，针芯自动被推出

如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接联系老师获取答案。

相似问题和答案

第1题：

患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是A、左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克

B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克

C、左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克

D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

最好的急救措施是A、气管插管或气管切开

B、快速输血、输液抗休克

C、心包穿刺减压

D、粗针头穿刺减压

E、胸膜腔闭式引流术持续排气

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第2题：

女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有紫绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音首先考虑的诊断是A、心包压塞

B、进行性气胸

C、张力性气胸

D、左肺不张

E、多根多处肋骨骨折

此时急救措施首选A、胸腔闭式引流

B、心包穿刺

C、急诊开胸探查

D、加压给氧

E、左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压

最后的确诊证据是A、叩鼓、呼吸音消失

B、呼吸紧迫加重，紫绀，休克

C、皮下气肿

D、气管、心脏移向健侧

E、胸穿时，针芯自动被推出

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

问题 3 答案：E

第3题：

张力性气胸［病例摘要］男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸者较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.张力性气胸2.休克3.多根肋骨骨折(二)诊断依据1.外伤性休克（胸外病史，BP80/50mmHg）2.多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显）3.张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失）二、鉴别诊断(5分)1.闭合性气胸（多半无紫绀，休克等）2.心包堵塞（无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等）3.血胸(无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等)4.多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁，无反常呼吸等)三、进一步检查(4分)1.立即胸穿，闭式引流2.胸片正侧位3.EKG、Bp持续监测，血气分析等四、治疗原则(3分)1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓

第4题：

题干：某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。该患者的诊断是

A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克

D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

正确答案：D

第5题：

刘某，男，提重物时突然感左胸刺痛，查体左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为( )。

A．胸腔积液

B．肺气肿

C．气胸

D．肺炎

E．胸膜增厚

正确答案：C
解析：胸部检查

第6题：

患者，男，35岁，胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是

A、进行性血胸

B、肺大疱

C、张力性气胸

D、连枷胸

E、左肺不张

参考答案：C

第7题：

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是 ( )A、左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克

C、左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克

D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

最好的急救措施是 ( )A、气管插管或气管切开

B、快速输血、输液抗休克

C、心包穿刺减压

D、粗针头穿刺减压

E、胸膜腔闭式引流术持续排气

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第8题：

病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

参考答案：分析参考：（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断（3分）①创伤性休克。②张力性气胸。③多发肋骨骨折（左4、5、6肋）。(2)诊断依据（5分）①创伤性休克（胸外伤史，BP80/50mmHg）。②多发肋骨骨折（左胸第4、5、6肋骨擦音，局限性压痛）。③张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失）。2．鉴别诊断（6分）(1)闭合性气胸（多无发绀、休克等）。(2)心脏压塞（无颈静脉怒张，无脉压缩小等）。(3)血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）。(4)多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）。3．进一步检查（4分）(1)胸正侧位片。(2)胸穿，胸腔测压。(3)心电图、血压持续监测，血气分析等。4．治疗原则（4分）(1)纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧。(2)胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查。(3)抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓，可局部麻醉。

第9题：

患者男性,60岁,提重物时突感左胸刺痛。查体:左胸叩诊鼓音,气管移向右侧。考虑为A.胸腔积液

患者男性，60岁，提重物时突感左胸刺痛。查体：左胸叩诊鼓音，气管移向右侧。考虑为

A.胸腔积液

B.肺气肿

C.气胸

D.肺炎

E.肺癌

正确答案：C

第10题：

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最好的急救措施是：

A. 气管插管或气管切开
B. 快速输血、输液抗休克
C. 心包穿刺减压
D. 粗针头胸穿刺减压
E. 胸膜腔闭式引流术持续排气

答案：E

解析：

男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧

题目

相似问题和答案

更多相关问题

相关内容