有机磷中毒临床分级及临床表现（）

参考答案：E

参考答案：（1）毒蕈碱样症状：主要由于副交感神经末梢兴奋所致，可出现多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频、心跳减慢和瞳孔缩小，严重时有呼吸困难、发绀、肺水肿。（2）烟碱样症状：主要由于横纹肌和交感神经节功能异常所致，骨骼肌兴奋，出现肌纤维震颤，全身肌肉强直性痉挛，严重者可转为抑制，出现肌肉无力、瘫痪，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。（3）中枢神经系统症状：有头痛、头昏、言语不清、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷，也可出现中枢性呼吸衰竭。

答案：D

解析：

参考答案：有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使胆碱能纤维末梢释放的ACh不能及时水解失活而大量积聚,与副交感所支配的效应器上的M受体结合，引起广泛的副交感神经系统兴奋的表现。因支气管痉挛而出现呼吸困难;因瞳孔括约肌兴奋而瞳孔缩小;因唾液腺大量分泌而流涎;因肠道平肌和膀胱平滑肌兴奋而出现大小便失禁。在支配汗腺的胆碱能交感神经纤维末梢，积蓄的ACh作用于汗腺的M受体而出现大汗淋漓。在躯体运动神经，积蓄在神经肌接头间隙中的ACh作用于终板膜上的N2受体，产生骨骼肌颤动。在交感神经系统，交感节前纤维释放的ACh的积蓄，作用于交感神经节后神经元上的N1受体而引起广泛的交感神经兴奋表现，可因全身血管的收缩而出现皮肤苍白和血压升高。