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临床上用于监测ALI／ARDS治疗效果的最常用指标是（）

题目

临床上用于监测ALI／ARDS治疗效果的最常用指标是（）

  • A、肺泡-动脉氧分压差
  • B、分流指数
  • C、呼吸指数
  • D、氧合指数
  • E、心脏指数
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第1题：

单选题
临床上用于监测ALI／ARDS治疗效果的最常用指标是（）
A

肺泡-动脉氧分压差

B

分流指数

C

呼吸指数

D

氧合指数

E

心脏指数


正确答案： D
解析： 暂无解析

第2题：

关于ALI／ARDS，糖皮质激素治疗有确切疗效，下列描述正确的是（）

  • A、肺内严重感染并发的ALI／ARDS
  • B、长骨和骨盆骨折并发的ALI／ARDS
  • C、外伤后大出血并发的ALI／ARDS
  • D、急性胰腺炎并发的ALI／ARDS

正确答案:B,D,E

第3题：

关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），叙述错误的是（）

  • A、重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因
  • B、临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿
  • C、肺容积增大，肺顺应性下降
  • D、重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏
  • E、ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI

正确答案:C

第4题：

简述ALI及ARDS的治疗原则


正确答案: 治疗原则是消除原发病因、支持呼吸、改善循环，病因治疗和防治并发症，维护肺和其他器官的功能。
感染是导致肺损伤及ARDS的高危因素，也是ARDS患者常见的死亡原因。对感染病灶进行清创和引流的同时，使用抗生素抗感染治疗。
急性肺损伤及ARDS患者容易并发MODS，所以进行全身支持治疗对预防MODS发生有重要意义。维持循环系统的稳定是一切治疗的基础，必要时可使用正性肌力药物和血管活性药物改善循环功能。另外，需注意肾血流量的维持、应激性消化道出血的防治、脑水肿的预防与治疗以及电解质酸碱平衡的维持。
急性肺损伤与A1RS患者机体处于高代谢状态，而又不能进食，容易导致营养不良，故宜尽早加强营养。在行人工通气时，可酌情应用镇静剂和肌松剂以减少机体的消耗，但不应常规使用，以致撤机困难。

第5题：

试述ALI/ARDS的治疗原则。


答案：
解析：
(1)治疗原发病，预防ALI/ARDS的发生：如积极控制感染、处理外科情况、抢救休克、避免过量输液及输血。
(2)纠正缺氧：给予高浓度氧吸入，可用面罩给氧。
(3)机械通气：如一般氧疗无效，应尽早进行机械通气，可先试用鼻口罩无创正压通气，无效或病情加重，应及时行气管插管或气管切开进行有创机械通气。ARDS主张采用合适水平的呼气末正压通气(PEEP)及小潮气量(6～8mL/kg)通气。
(4)控制液体量：在维持动脉压前提下，适当控制入水量，保持轻度负平衡状态，有利于消除肺水肿。可适当应用利尿药和使用血管扩张药改善微循环，减少渗漏及右心负荷。除非有低蛋白血流，不宜过早使用胶体溶液，避免因血管通透性增高渗入肺间质，加重间质水肿。
(5)注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
(6)加强营养支持及监护。
(7)糖皮质激素、表面活性物质替代治疗、吸入一氧化氮在ALI/ARDS的治疗中可能有一定价值。

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