患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3个月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。该患者可能的代谢紊乱是（）。A、高钾血症B、代谢性酸中毒C、高渗性脱水D、低渗性脱水E、低钾血症

题目

患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3个月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。该患者可能的代谢紊乱是（）。

A、高钾血症
B、代谢性酸中毒
C、高渗性脱水
D、低渗性脱水
E、低钾血症

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第1题：

患者男性,63岁,反复发生粘液稀便、腹泻、便秘4个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便隐血试验(＋)。发病以来,体重下降5kg。该患者应考虑()。

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、直肠癌

参考答案：B

第2题：

患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3个月余，主诉乏力、食欲减退、恶心呕吐。体格检查：明显消瘦、精神萎靡、反应迟钝、腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失。该患者可能的代谢紊乱是A、高钾血症

B、代谢性酸中毒

C、高渗性脱水

D、低渗性脱水

E、低钾血症

应该给予补充的液体是A、5%葡萄糖溶液

B、5%碳酸氢钠

C、平衡盐溶液

D、10%葡萄糖酸钙

E、10%氯化钾加入晶体液中

只有确定以下哪一项时才能开始补钾A、患者的意识状态

B、肝脏功能

C、食欲

D、尿量

E、胃肠功能

结肠镜检查的禁忌证包括A、严重心肺功能不全、休克及精神病病人

B、急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者

C、肛门、直肠严重狭窄者

D、急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等

E、妊娠妇女

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

问题 3 答案：D

问题 4 答案：ABCDE

第3题：

患者，男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.肠息肉

D.肠结核

E.直肠癌

正确答案：B
右半结肠癌临床表现：(1)腹痛不适：约75％的患者有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50％的患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。(2)大便改变：早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。(3)腹块：就诊时半数以上患者可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。(4)贫血和恶液质：约30％的患者因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。

第4题：

肠梗阻术后并发肠瘘常发生在术后

A.1周
B.2周
C.3周
D.4周

答案：A

解析：

第5题：

患者，男性，53岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.肠息肉
D.肠结核
E.直肠癌

答案：B

解析：

患者出现腹泻便秘交替、消瘦，故应为右半结肠癌。

第6题：

关于食管癌术后吻合口瘘的描述及处理错误的是

A、吻合口瘘多发生在术后3日内

B、如发生吻合口瘘嘱病人立即禁食

C、如发生吻合口瘘行胸腔闭式引流

D、如发生吻合口瘘予抗感染治疗

E、如发生吻合口瘘予肠外营养

参考答案：A

第7题：

患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌

参考答案：B

第8题：

肠外瘘的早期手术治疗时机是()

A、肠瘘发生后1周内

B、肠瘘发生后2周内

C、肠瘘发生后3周内

D、肠瘘发生后4周内

E、肠瘘发生后5周内

答案：B

第9题：

A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.肠息肉
D.肠结核
E.直肠癌

答案：B

解析：

结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期可出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大，肿瘤以肿块型多见，患者常有腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显；左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主，便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息，考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。解题关键：右半结肠癌以腹泻便秘交替出现为主要表现，左半结肠癌以肠梗阻等症状为显著，注意鉴别。

第10题：

患者，男性，67岁，腹泻与便秘交替发生6个月。近3个月来腹部隐痛，近3天解鲜血便，腹部触诊和直肠指检未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。

患者最可能的诊断是
A.降结肠癌
B.肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.乙状结肠癌
E.结肠腺瘤

答案：A

解析：

患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后发生肠瘘3个月余，

题目

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