患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2

题目

患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。为进一步明确诊断,首选的检查是()。

  • A、纤维胃镜
  • B、上消化道造影
  • C、选择性腹腔动脉造影
  • D、腹部B超检查
  • E、腹部CT
  • F、放射性核素扫描
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第1题:

男,56岁,慢性胃炎10年,高血压10年,以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次,黑便一次,查体:BP 24/14kPa,端坐呼吸,心率120次/分,双肺底可闻细小湿啰音,实验室检查:Hb 9、0g/dl,大便隐血++。该患者消化道出血考虑为

A.贲门黏膜撕裂综合征

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.肝硬化,食管静脉曲张破裂出血


正确答案:B
患者有高血压病史10年,心前区压榨性疼痛4小时,查体双肺底闻及细湿啰音,提示存在急性心肌梗死并左心衰竭;同时患者呕咖啡色物和解黑便,考虑急性心肌梗死引起的全身应激反应导致上消化道出血,属于应激性溃疡,又叫急性出血糜烂性胃炎。

第2题:

男,32岁,上腹部周期性节律性疼痛2周,今晨突然呕吐咖啡色液2次,解黑便1次,自觉头昏,乏力,出汗,心慌,脉率96次/分,该患者出血量估计为 ( )。


正确答案:C

第3题:

患者男,36岁。因上腹部胀痛、黑便入院,入院后被诊断为慢性胃炎。经过一段时间的治疗后患者逐渐恢复,护士指导患者可进食

A、粽子

B、烤肉

C、油条

D、面条

E、汤圆


参考答案:D

第4题:

患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。最可能的诊断是()。

  • A、绞窄性肠梗阻
  • B、胃肠吻合口排空障碍
  • C、十二指肠残端破裂;急性弥漫性腹膜炎
  • D、输入段肠袢梗阻
  • E、内疝
  • F、输出段肠袢梗阻

正确答案:C

第5题:

男,32岁,上腹部周期性节律性疼痛2周,今晨突然呕吐咖啡色液2次,解黑便1次,自觉头昏,乏力,出汗,心慌,脉率96次/分,该患者出血量估计为()

  • A、<200ml
  • B、<400ml
  • C、<1000ml
  • D、<1500ml
  • E、<2000ml

正确答案:C

第6题:

男,60 岁,脑溢血昏迷而住院治疗,入院后 2 天突然呕吐咖啡色液体约 600ml 作用,并排黑便 3 次。患者消化道出血的原因是()

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.食管静脉曲张

D.慢性胃炎

E.急性糜烂性胃炎


【答案】E【解析】急性应激可以引起急性糜烂性胃炎,原因与胃粘液和碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成 不足、上皮再生能力下降有关。

第7题:

男,32岁,上腹部周期性节律性疼痛2周,今晨突然呕吐咖啡色液2次,解黑便1次,自觉头昏,乏力,出汗,心慌,脉率96次/分,该患者出血量估计为

A.<200ml
B.<1500ml
C.<400ml
D.<2000ml
E.<1000ml

答案:E
解析:

第8题:

患者,男性,55岁,慢性胃炎10余年,高血压8年余,以心前区压榨样疼痛2小时入院。入院后呕吐咖啡样物2次,黑粪1次,查体:BP 30/18kPa,端坐呼吸,心率120次/分,双肺底可闻细小湿啰音,实验室检查:Hb 9g/dl,便隐血(++)。该患者消化道出血考虑为

A、食管静脉曲张破裂

B、应激性溃疡

C、消化性溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃癌晚期


参考答案:B

第9题:

患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。此时的治疗应选择(提示该患者接受剖腹探查、胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合),术后第2天突发右上腹剧痛。查体:心率120次/min,血压130/70mmHg,腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚。)()

  • A、快速补液
  • B、输血、应用止血药
  • C、胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃
  • D、准备急诊手术;全身应用抗生素治疗
  • E、抗休克治疗、观察病情变化
  • F、胃镜下局部止血治疗

正确答案:A,D

第10题:

患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。患者出血的原因最可能是()。

  • A、胃癌
  • B、门脉高压症,食管胃底静脉曲张
  • C、消化性溃疡伴出血;失血性休克代偿期
  • D、胃壁动脉瘤
  • E、应激性溃疡
  • F、胆道出血

正确答案:C

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